社区人群公共卫生和预防保健服务需求及影响因素研究

[摘要] 该文主要分析了社区居民在预防保健服务方面存在需求与相关影响因素。通过分层系统对社区居民的基本情况进行入户抽样调查，针对居民在预防保健方面服务的需求进行归类研究与对比。提出推动社区预防保健服务需要普及对居民的健康教育，并深入改进医疗保险方面的有关制度，以确定更加合理的费用收取标准。

[关键词] 社区人群；公共卫生；预防保健；服务需求

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0133-02

Research on Public Health and Preventive Care Service Demand of Community Group and Influence Factors

CHEN Chen

Feicheng Mining Central Hospital， Feicheng， Shandong Province， 271613 China

[Abstract] The paper mainly analyzes the public health and preventive care service demand of community group and influence factors and conducts the indoor sampling survey of basic conditions of community residents by the hierarchical system and conducts the classified research and comparison of residents’ demands for preventive care， and the paper puts forwards that we should popularize the health education of residents and deeply improves the related system of medical insurance in order to promote the community prevention and healthcare services and determine a more rational fee scale.

[Key words] Community group； Public health； Preventive care； Demand for services

通常社區卫生服务项目包括计生、康复、医疗以及保健等，而服务还可以具体划分成特需、基本以及准公共3种服务等级。对于社区卫生服务而言，医护人员是其主要服务主体，然而因为我国医疗水平有限，现阶段服务于社区医疗事业的医生大部分都是其他岗位调过来的各种专业的医护人员，他们的背景复杂多样，比如医疗技术、水平以及护理程度等，经过较短时间迅速培训而使他们拥有了服务广大民众的基本理念。然而，真正能够深层次制定出规范化的服务依然需要更多时间，为使社区卫生服务，特别是预防保健方面未来可以正规、持续向前推动，必须要开展一次彻底而具体的社区居民需求调查，特别要针对无法列入相关规划以内这些内容，从而更加有助于进一步加深预防保健服务的研究，最终达到服务广大群众的整体目标。

1 居民在预防保健的需求现状

该文对居民医保情况进行了解，并对生病以后首先会选择哪种保健项目和医疗单位进行调查。经过一系列实际调查，对于该社区医疗保障这一方面的情况体现在：选择社会保险人数有200名，商业保险人数有133名，所占比例分别是35.45%和23.46%；自行支付费用人数有97名，国家支付费用人数有80名，劳动保险人数有41名，所占比例分别是17.11%、14.11%和7.23%，其他保险人数有15名比例是2.64%。根据调查机构能够得知：如果民众生病，直接选择就近在社区服务点的人有190名，这部分人所占比例为33.51；而选择到一、二、三级医院医治的人依次有121名、101名和155名，所占比例依次是21.34%、17.81%和27.34。而所谓的一级医院是指未被列入社区医疗点的正规医疗机构。通过对所有目标人员进行调查发现，有近50%～65%这些人觉得建立预防保健项目很有必要，这说明广大民众对于没有被划入预防保健项目的很多服务同样有很大需求。其中60.2%受调查人员会愿意部分储蓄用在经常、持续这类医疗服务或者保障方面，而还有21.3%却刚好相反，他们持反对意见。

2 预防保健服务需求情况

2.1 对预防保健必需项目的需求

在所有调查人员中存在70.6%～87.1%的人觉得在政府计划内的这些项目存在很大必要，甚至觉得特别有必要。

2.2 对预防保健特需项目的需求

没有列入规划中的预防保健类特需项目共12项作为内容让受调查人员选择，在47.2%～80.6%人看来认为这些存在必要性，甚至觉得特别有必要，足以表明，广大民众对这些服务项目同样有很大需要。那些科技以及技术要求比较高的项目（如康复等），相当一部分受访人员觉得应该使用专业性以及能力比较强的人员进行。但是还有一些其他服务项目，选择全科或者防保这两类医生所占比重是33.3%和34.1%。其余人员选择“没有考虑过”，究其原因多为他们对于调查内容暂时没有此方面需求导致。

3 预防保健服务需求状况的有关影响因素与建议

通过调查能够发现，有几种预防保健项目需求程度比较高，主要有：慢性疾病体检及其系统管理、女性更年期保健、计划外免疫等。另外还发现，对于没有列入规划内的那些项目，对其需求造成影响的要素通常体现在两大方面，即民众对健康知识的熟悉程度以及身患慢性疾病。通过进一步深层次探究发现：第一种因素除了会对慢性病管理具有重大影响以外，它也对“体检”存在一定影响。综上所述，对民众社区服务需求造成影响的关键要素就是健康知识了解情况以及慢性病患病情况2个。

3.1 影响社区预防保健项目需求的主要因素

通过上面的介绍以及根据调查结果显示，能够知道对居民社区卫生服务造成影响的因素有2点，即健康知识了解情况以及慢性病患病情况，换言之，由于慢性病产生概率逐年升高，民众对于保健服务愈发看重，对该方面的需求也呈逐年递增态势；另外，如果民众对健康知识越发了解，那么他们在预防保健服务上的需求同样会逐渐增加。除此之外，通过调查能够看出，在所有需求程度方面，排在第一位的就是慢性病管理，足以说明社区民众在该方面的需求最为突出。所以，把社区预防保健工作的重点应该放在给与健康宣教以及管理慢性病两个方面，然后再慢慢扩大和推广。值得注意的是全面管理慢性病已经是社区卫生服务体系中一个关键而核心的内容。另外，还需要加强对民众开展健康宣教，从而使广大民众的健康意识和理念得到提升，如此一来他们才会自觉预防疾病，才会更加自主开展，最终使预防保健需求不断增加。因为广大民众已经意识到预防疾病至关重要，所以，把以预防作为主导的理念转变为实际也就变得更加容易。

3.2 社区进一步发展公共卫生与预防保健服务的建议

应该全面实行公共卫生和预防保健服务，作者觉得应该做到下列几种：①应该全面普及健康知识教育和做好慢性病症管理。并且能够依照现实情况逐渐建立康复治疗、体检乃至老年精神卫生、计划外免疫和女性更年期保健等诸多相关服务项目。②应该进一步加强医疗保险方面的相关制度。根据调查能够发现，针对公费医疗这类民众而言，在预防保健服务上的支出如果无法报销，那么他们很难接受服务。对于此类情况，政府应该给予适当的政策，进而使劳保和公费医疗的民众愿意接纳该服务政策。③要在短时间内制定出更加科学有效的收费标准。另外，因为受到计划经济的严重影响，导致大部分人在医疗卫生服务方面对公费医疗产生了极大的依赖，如此一来，使广大民众在心理方面对卫生服务收费的实际承受能力有所降低，从而将该项服务当成廉价、低級，乃至是无偿的服务。这种不正确的理念对该项服务的顺利开展造成了极大的影响。因此，不但要对广大社区居民展开科学的健康消费引导，同时还要在短时间内核算出各项服务所花费的成本，使制定的收费标准更为科学。

此外，还要采用不同的方式使社区群众能够了解有关公共卫生与预防保健的相关内容，可以通过发放宣传手册、电话咨询以及开展社区讲座等方式；根据社区群众所受教育程度的不同，进行有针对性的一对一讲解；同时，定期组织社区群众进行经验交流的活动，使社区群众之间能够互相交流自身的公共卫生与预防保健经验，提高并加深社区群众的公共卫生与预防保健知识记忆程度；若参与者的身体情况较差，则需要对社区群众进行进一步的指导。详细询问其的身体情况与临床特征，帮助群众掌握相关知识，并帮助家长解决群众出现的各种问题。

4 结语

总之，由于社区人群的预防保健与公共卫生等会因为各种因素受到影响，所以在将那些影响因素全面分析。然后针对各种影响因素进行处理与研究，以便实现社区人群的公共卫生预防保健效果，确保社区居民的生活质量与生存质量。社区保健服务是近年来的一种新型服务方式，其主要是通过系统性、科学性以及针对性的保健的服务，帮助群众提高预防保健意识；能够通过发放宣传手册以及开展知识讲座的方式，使群众对公共卫生与预防保健知识能够有一个初步的了解；通过举办社区群众交流会能够有效加深群众对公共卫生与预防保健知识的记忆程度，同时也能与分享自身在预防保健工作的经验；而通过一对一针对性宣教，也能够帮助受教育程度较低的群众，提高他们对于社区预防保健知识的了解率。

[参考文献]

[1] 罗富健，王宋颖，高莉敏.北京社区居民对中医预防保健服务需求的调查与分析[J].北京中医药大学学报，2015，12（4）：56-57.

[2] 宓锋.老年高血压糖尿病的保健策略分析[J].中国医药指南，2016，9（24）：107-108.

[3] 黄浩，黄仕春，钟珍，等.以公共卫生服务为导向的社区健康服务绩效管理模式探讨[J].中国全科医学，2014，16（34）：559-560.

[4] 盖兴文.老年糖尿病合并高血压患者护理保健前后血压血糖水平分析[J].临床检验杂志：电子版，2015，11（4）：75-76.

[5] 陈露，路云，曹乾，等.我国居民预防保健服务需求及影响因素研究[J].中国全科医学，2015，3（4）：206-207.

[6] 刘永兰，汪国斌，黄运福.社区糖尿病合并高血压预防保健干预研究[J].中国城乡企业卫生，2017，7（2）：207-208.

（收稿日期：2017-11-07）

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