你所不知道的“全科医生”

什么是全科医生

首先拿全科医生与社区医生做个对比来诠释全科医生的概念。就工作范围来说，两者是类似的，都是服务于一定区域的居民，但全科医生并不等同于治小病或只在小医院，大医院也需要全科医生。全科医生就像音乐会上的指挥家，为病人健康协调各方面的资源，确保病人获得最好的医疗体验。病人不管大病小病首先要找全科医生，由全科医生总体评估协调推荐专科医生，这个是全科医生与社区医生的主要区别。

此外，全科医生也称“家庭医生”，他们负责整合目前的医学、心理学及社会学科，为所有的人、家庭及社区提供基本的、连续性的、综合的和协调的医疗保健服务。

全科医生与专科医生

上文说全科医生就像音乐会上的指挥家，而专科医生就像参与演奏的鼓手、小提琴手等音乐会主体演奏者，提供精湛专业的技术服务。也就是说，全科医生在具体专科深度诊断上可能比不上专科医生，却是保障整体医疗服务效果和各专科医生水平发挥的关键。

比较之下，专科医生擅长医治解决特定的疾病，全科医生更强调在健康管理、疾病预防、心理干预、统筹治愈等各方面保障家庭成员的健康。当病人开始接触全科医生时，其实是该病人贯穿整个生命周期、兼顾疾病及健康状态的持续性服务的开始。因为每一个病人的家庭背景、生长环境、身体状况各不相同，所以全科医生对病人提供的服务注定要求是一种高度个性化的服务。全科医生对病人的治疗，不是单纯治疗疾病，而是把病人看作一个完整的人，兼顾人生理情感的多方面需求。另一方面，其实绝大多数人对自己健康的了解很有限，需要医生的专业指导和帮助。

何种情况下应该寻求全科医生的帮助

其实，每个人生病之后都应该首先去找全科医生。因为全科医生会为患者建立各种相应系统的健康管理档案，包括病人的资料、患何种疾病、病史病历如何、正在服用的药物和采取的治疗方案等。这样，不管患者什么时候再来全科医生处或者全科医生所推荐的专科医生处，医生都可以很高效地给患者带来最佳的治疗方案。

患者在患病后若直接自行选择科室挂号，在极短的时间内需要清楚描述好自己的病情，但提供给医生参考的过往病例病史往往是零散、简陋、不系统的。这种模式不仅对患者提出了很高的要求，也为医生及时快速地做出正确的诊断制造了很多障碍。

全科医生在诊断的时候都有3方面的考虑：

第一，判断病人最有可能患有的疾病；

第二，排除可能最危险的疾病；

第三，解决病人目前的疾病并预防病人其他可能疾病。

同时，全科医生还会提供给病人各种健康教育的资料，完成预期咨询，深入家庭进行家访，有必要还会居家照顾病人。全科医生和患者之间有很多交流，并相互了解，相互信任。患者的父母、孩子、家人都是由全科医生提供服务，彼此的关系也会很和谐。家庭成员在全科医生的医学教育和指导下会逐步掌握些基础医学健康意识，并被要求通力合作配合全科医生的治疗，这一点很重要。因为这可以避免医生提供太多指令性服务，避免导致家庭将其健康和发展完全依赖于全科医生。这样家庭成员面对家庭成长的各种变化及疾病可能带来的影响都能提前做好准备。

中国的全科医生

在中国，社区卫生服务中心、企业、街道诊所的医生，其实可以称为全科医生。他们走进家庭、上门入户，为居民提供服务。服务内容包括建立健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病人进行长期随访，对社区重点人群如儿童、孕产妇、老人进行保健等等。同时，全科医生还在社区医疗卫生机构提供门诊服务。也就是说，除了在大医院看病的中间时期，看病前在家的日子、住院回家后的康复期这两头，都归全科医生负责。上门服务的全科医生是指一个团队，叫作“家庭责任医生团队”，通常由一名全科医生、一名护士、一名公共卫生服务医生或其他类型工作者组成。目前，中国上海、北京等地已开展“家庭医生服务”试点。

另外，虽然许多医院已开设全科医生，但大家去看病并没有“看病先看全科医生”的意识，而使一些全科医生只能在急诊室发挥自己的作用。全科医生同样是个专业，从某种程度上讲，全科医生也是专科医生；同样有自己的专家，只有中级主治医生才可以评得上全科医生。全科医生在社区卫生服务中是“核心”，是医疗保险制度改革中的“守门员”。

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