关于做好社区健康服务的思考

【摘 要】 随着我国经济的持续增长，医疗水平也不断上升，新型的卫生服务模式也越来越受到社会民众的关注。社区健康服务机制是政府实施的一项基本措施，它的构建是为了维护健康的基本权利和保障卫生服务与医疗服务，坚持政府为主导，积极落实财务和绩效管理，实施双向转诊制度，合理分配了卫生资源。本文就根据社会健康服务运行机制的构架如出了分析，以及对运行成效进行的总结，以供参考。

【关键词】 社区健康服务；构建；成效

【中图分类号】 R197.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）01-116-2

社区服务运行机制代表着医疗改革的普通化和大众化，便于百姓看病。目前许多大中城市都实施了社区健康服务运行机制，其成效也十分显著，但矛盾也越来越明显，如轻管理，往趋利性行为，社区的医疗人员在专业水平和业务知识参差不齐等都制约着社区医疗，因此，加强社区健康服务运行机制构建的实效性，以此来不断推进社康服务的向前发展。

1 构建社区健康服务运行机制的措施

1.1 坚持政府主导，落实财务绩效管理

社区医疗机构还应坚持政府主导，按照相关卫生服务机构财务管理措施来保证社区卫生医疗机构工作人员工资和日常运转费用，将社区卫生服务从业人员收入与医疗服务收入挂钩的利益链给有效阻断。以此同时，根据社区人口和服务项目数量来核定成本，预防出现公共卫生服务经费不足现象。随着经济的不断发展，社区的预算经费为居民免费提供了各种卫生医疗服务，保障了社区居民的医疗条件，将公立社会去卫生服务机构的公益性质充分体现了出来。财政部门和托管医院针对社区卫生服务机构设立了收支两条线，以此来实行专用账户管理，分离医院的收支业务，管理下属社区卫生服务机构要进行统一核算，前提是要设置独立的财务账户。所有开支均由社区卫生服务管理中心设置的独立财务账户来进行管理。政府应及时补贴社区财务收入减支出不足部分，如有盈余则运用到社区卫生服务事业发展方面。为了计算社区卫生服务机构的工作量，将以往向社区居民收取的服务用都集中上交至社区卫生服务收支两条线管理专用账户中，仅限于社区卫生服务机构使用。

1.2 实施双向转诊制度，完善人事机制

2000年中央公布了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，将双向转诊制度划分至特定卫生规划区域当中，意见明确指出，社区卫生服务机构要接纳各种常见病，而大病和危重病要转往大医院治疗。然而，目前社会民众一直有这样一个行为意识，就是不管大小病都前往大医院诊治，导致大医院超负荷运转，没有充分利用中小医院的医疗资源。双向转诊制度能有效利用卫生资源，对“看病难、看病贵”现象起到了缓解作用。双向诊治制度的建立需要符合以下三个条件：1）对不同的卫生机构的功能进行定位，分工分级医疗；2）完善的标准体系和程序，制定出各级各类医疗机构的诊治范围、诊疗程序、诊治标准，如抢救成功标准、急性病出院标准等；3）全理的区域卫生规划和卫生机构设置规划，组成结构适宜的卫生服务体系。人力资源管理中最重要的用人机制则是人员聘用制，通过推行全员聘用制来建立就业和管理关系，以书面合同的方式。之后开展公平竞争，人员的聘用和甄选都要建立在实际工作所需的基础上。评定应聘者的文化能力、专业水平及思想政治品德，经逐一筛选后是确定工作人员的选用。还要改变原有的分配制度，实施绩效考核分配，员工酬薪由基本工资和绩效工资组成，避免出现大锅饭的局面，给员工发放工资根据每季度的考核结果，有利于相关科室的集中管理。

2 社会健康服务运行机制的成效

2.1 明确社区健康服务运行机制责任

通过上述对构建社康运行机制的得知，社康只是医院的一个分支，人员、设备及管理都不能与大型医院所匹配，通过后期的人员充实、健全管理机构和扩大管理权限等改革后，全面提高了社康运行效率。提高的还有居民对社康的满意度，政府对社康的投资也更加透明，社康的账目也是一目了然，各项收支也基本平衡，最重要的社区医疗水平和服务质量不同于以往，更加适应医改和社会的发展。

2.2 明确是医院在社区健康服务中的帮助作用

社康中一些相关的技术指导和技术支持来来源自大型医院，提高了社康医务人员的业务知识和工作水平。后续在总务后勤、药品配送及设备采购等方面都充分利用了医院的便利之处，大幅度减少运作成本，最为突出的就是“双向转诊制度”，通过“传、帮、带”等方式来加强社康服务质量，进而缓解大型医院的超负荷运转。

3 结语

总之，社区健康运行服务机制的建立是为了服务于老百姓，社区应探索出和医疗保障相结合的发展道路，并紧跟国家医改前进的脚步，落实基本公共卫生服务。因此，社康运行机制的构建，是现代社会的发展客观需求。以构建社康运行机制为契机，在医改的新形势下，继续开拓创新，切实维护城市居民的医疗需求。

参考文献：

[1]陈金喜，胡晓霞，何振彬等.深圳市宝安区社区健康服务运行机制改革实践及成效分析[J].中国全科医学，2011，14（15）：1743-1746.

[2]陆琳，马进.深圳市社区健康服务运行机制改革试点成效比较分析[J].中国医院管理，2011，31（11）：26-27.

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