从医疗保险的视角分析老年人医疗费用

摘要：随着中国的老龄化进程不断加快，老年人的医疗费用问题得到了日益广泛的重视和关注，有很多学者进行大量的研究，影响老年人医疗费用的因素，研究发现影响老年人医疗费用的因素有：年龄、性别、慢性病、城乡身份、经济条件、医疗保险等等，值得注意的是很多学者提出对老年人医疗保险制度进行改革，这样能够规避其对社会经济的不良影响。

关键词：医疗保险；老年人；医疗费用

【中图分类号】R197.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0064-01

进入老龄化社会，老年人口属于特殊的弱势群体，应引起社会的广泛关注和重视，因为老年人的身体机能越来越差，健康水平也不断下降，各种疾病高发，这都导致老年人对医疗的需求远远高于年轻人群，但是老年人的社会地位又影响了他们对医疗服务的需求，进而影响了老年人群的生活质量，这种矛盾会随着老龄化的深入而日益凸显。那么下面将对老年人口的健康需求和医疗保险制度之间的关系进行深入的研究。

1 老年人医疗服务需求

老年人群的特殊性使其成为了医疗服务的高消费群体，老年人随着年龄的增加患各种疾病的几率不断增加，花费的医疗费用也在增加。在我国，不管是城市还是农村老年人口的自费医疗比例都高于相应总人口的比例，而且呈现除了自费比例随着年龄增加而增高的特点，另外农村的自费医疗比例要比城市高。老年人对于医疗服务的需求，受到年龄、性别、疾病、经济状况、收入水平、保险制度等诸多因素的影响。老年人随着年龄越来越大对医疗的需求也就越来越高，在老年人群中年龄越大的对医疗服务需求越大；男性患病较女性高所以男性对医疗的需求要大于女性；文化程度低的对医疗的需求比文化程度高的大，因为文化程度高的对健康更加重视；家庭条件好的要比条件不好的对医疗的依赖程度低。

有很多因素在影响甚至说控制了老年人的医疗问题，要想真正的解决问题，那么就务必对医疗保险制度进行改革，只有这样才能够使老年人医疗问题得以缓解。

2 从改革医疗保险的角度改善老年人医疗费用问题

2.1 完善医疗保险制度的几项机制，从根本上保证老年人的基本医疗需求，第一，要建立一套合理的医疗费用筹措机制，而实施这项机制需要有法律的权威性和强制性来保障其执行，所以前提是要完善法律法规，只有这样才能够使医疗的筹资渠道得到真正的拓宽，从而稳定老年人医疗费用的资金来源;第二，构建一套合理的约束机制，主要是对医疗费用支出的约束，因为医疗费用的支出本身有随时性、不可预测和风险大的特点，关于医疗费用支出约束机制的建立一定要做到对医疗费用支付范围的标准化和制度化、 制定诊疗和医疗服务标准，以明确医疗基金和个人医疗账户的支付范围;第三，建立医疗保险基金的监管制度，对于医疗保险基金要做到专款专用，不允许任何部门或者任何人以任何理由进行挪用，因为这是退休职工的救命钱，务必要加强监管，保证基金的合理应用;第四，建立一套完善的医疗保险基金分配制度，对于医疗保险基金的剩余部分，一部分用在医疗资源和设施等的扩建上，另一部分应拿出来作为低收入弱势群体的医疗费用来使用，像老年人和残疾人等等，对于这些弱势群体做好医疗保障工作也体现了“以人为本”的社会人文关怀精神。

2.2 发展以社区为中心的老年人医疗保障体系，社区医疗服务鼓励医务人员走到人民群众当中去为人们提供全方位的周到服务，首先从服务方式上来看，社区医疗服务不再沿用坐诊方式，尤其是对那些患有慢性疾病的老年人采取定期上门巡诊的方式，大大的方便了老年人。

对于社区卫生服务中心不能小看，它能够诊治80%以上的常见病，再加上社区卫生机构坐落在居住区内，所以极大的方便了老年人就诊，还可以提供定期健康检查和预防保健。对于患慢性疾病的老年人，一旦手术完成后，就可以转到社区医院里进行常规的治疗。由于现阶段社区医疗服务模式还没能大力推行，所以绝大多数患者看病就医还是会向以往一样会选择大医院。大医院的特点是医疗费用高、就医人员多，所以对于老年人群不是最好的选择，对于医疗保险基金的使用，应注意和医疗服务方式的协调。

2.3 建立和推广预防为主的保健观念，老年人的疾病主要是慢性病，目前在我国慢性病己成为重点防治对象。《中国卫生模式转变中的长远问题与对策》中指出: 如果中国不注意对慢性病的预防，那么到2030 年卫生费用需求将达到国民生产总值的25%，这个惊人的比例放到任何国家都无法承担，但如果注意预防，所产生的卫生费用将有效的控制在10%-13%之间。目前像癌症、心脑血管疾病等已经成为威胁人类健康的头号杀手了，而这类疾病的致病原因和心理因素、社会因素、生活方式、环境因素等有着密不可分的关系。所以不难发现，身体健康是可以通过良好的心理状态、和谐的人际关系、科学合理的生活方式而得到的，那么健康教育和疾病预防就成为目前医疗卫生工作的重点方向。

2.4 老年医疗保险对老年人的健康起着重要的保障作用，但是在我国老年医疗保险还不够完善，所以如果不单单依靠国家的力量，而是把把国家、集体和个人力量团结起来，建立起适合我国国情的老年医疗保险，从而取代自费医疗制度，那么就是解决了人口老龄化面对的最大的问题。

另外可以发挥商业保险的补充作用，也就是说用商业保险医疗补充社会保险，同时，政府相关职能部门应该对保险公司开展老人医疗保险给予大力的支持并提供优惠政策鼓励。对于引导低收入线以上的人购买医疗保险，可以采取税收优惠和惩罚政策;对保险公司实行税收优惠政策，并允许对医疗保险基金的运营，需要强调的是在这个过程中应加强政府的宏观调控力度，为商业医疗保险的运营创造一个良好的环境和氛围。

3 结束语

对于解决当前我国老龄化社会的老年人医疗费用问题，从现行的医疗保险制度出发，还存在诸多的问题，现有医疗保险和社会老龄化问题的矛盾想要得到缓解或者说解决，务必要进行合理的改革，才能够使对医疗费用有高需求的老年人群，真正老有所养。

参考文献

[1] 邓晶，蒋事臻. 我国人口老龄化背景下卫生需求研究[J]. 医院管理论坛，2012，(03)

[2] 陈友华，徐愫. 中国老年人口的健康状况、福利需求与前景[J]. 人口学刊，2011，(02)

[3] 杜鹏，武超. 中国老年人的主要经济来源分析[J]. 人口研究，1998，(04)

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