医院处方调剂差错发生的原因与对策分析
摘要：目的 分析医院处方调剂差错发生的原因并对其解决措施进行探讨，从而降低医院处方调剂差错的发生率，进而提高处方调剂的工作质量。方法 对我院门诊药房2011年10月～2012年10月发生的40例处方调剂差错的种类和原因进行归纳总结，并针对出现的各类差错采取相关干预措施，1年后，再对我院门诊药房发生的处方调剂差错种类和原因进行记录个归纳，对比分析采取干预措施前后的统计数据。结果 造成处方调剂发生差错的原因主要有：生产企业的因素、药师的因素、医师的因素、患者的因素以及门诊药房布局的因素。而采取干预措施后的一年里发生处方调剂差错的有8例，差错明显减少。结论 对药房出现的处方调剂差错采取相应的干预措施，可有效降低处方调剂差错的发生率，从而保证药房处方调剂质量。
关键词：处方调剂差错；原因与对策
门诊药房是医院的一个重要组成部分，它不仅仅是为患者提供进行治疗所必需的药品，同时也是医院与患者和社会进行交流的一个窗口。药品不同于其他的普通商品，医院门诊药房始终存在着处方调剂发生差错的问题，这不仅对医院的服务质量产生不良的影响，同时还有可能会引发医疗纠纷或医患矛盾。因此，针对处方调剂差错的种类和原因采取有效的干预措施是提高医院的服务质量、保证患者的生命健康与安全的关键。本文通过对我院门诊药房2011年10月～2012年10月发生的40例处方调剂差错的种类和原因进行归纳总结，探讨针对出现的各类差错可采取哪些相关干预措施，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院门诊药房2011年10月～2012年10月发生的40例处方调剂差错的种类和原因进行归纳总结，发现造成处方调剂发生差错的原因主要有：生产企业的因素、药师的因素、医师的因素、患者的因素以及门诊药房布局的因素[1]。针对这些差错原因探讨相关有效的干预措施，之后再对采取干预措施后的1年中即2012年11月～2013年11月期间药房处方调剂差错记录进行分析归纳。最后将其与之前出现的差错进行对比。
1.2方法 对我院门诊药房2011年10月～2012年10月发生的处方调剂差错进行汇总整理，一共发生差错40例。分析引发处方调剂发生差错的原因，并统计其发生率。其差错主要原因有生产企业的因素、药师的因素、医师的因素、患者的因素以及门诊药房布局的因素[2]；其中发生的40例差错中包括生产企业的因素13例，药师的因素12例，医师的因素5例，患者的因素7例，门诊药房布局的因素3例。
1.3统计学数据 对所得数据资料全部采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，组间及组内比较用t检验。当P〈0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对采取干预措施前后两年中，我院门诊药房出现的处方调剂差错进行对比分析，采取干预措施前的1年中出现的处方调剂差错为40例，采取干预措施之后的1年中出现的处方调剂差错为8例。显然，采取干预措施前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
3.1门诊药房处方调剂出现差错的主要原因
3.1.1医师的因素 医师在开具处方时不规范或书写错误，类似于临床医师对所开的药物剂量、配伍禁忌以及不良反应等不是很清楚就盲目开具处方是医师因素造成处方调剂产生差错的主要原因。如16岁以下的儿童患病是禁止使用喹诺酮类药物的[3]，若临床医师对此不甚了解或者是粗心大意，给未满16岁的患儿开具了此类处方，患儿使用后便会导致其软骨损伤，骨头可能便会停止发育生长，从而造成严重的医疗纠纷。临床医师存在的另一严重问题是其在开具处方时字迹潦草。处方开具需规范格式，应注明药品规格、诊断、数量以及单位等，若有一项写错，可能都会造成差错出现。另外，收款人员应该对药品的规格、类型能够区分清楚，因为药品配发时如果规格选择错误或未仔细核对发票与配药单也会造成处方调剂差错的发生。
3.1.2药师的因素 ①门诊药师责任心不强，工作的时候注意力不集中，配发药品的时候可能还在做其他与工作无关的事情，如跟别人聊天，最终导致药品配发错误。药师对于自己的工作没有足够的重视，只要将药品配发给患者就行[4]，对于处方和发票等也做不到严格的审核，服务质量较差。②药师未能严格按照处方核对程序完成调剂，门诊药房往往发药量比较大，药师可能因此而做不到严格审查药方、准备药物核对处方和发票以及配发药物等完整的核对程序[5]，最终造成处方调剂差错的发生。③门诊药师缺乏临床专业知识，一些门诊药师对于临床专业知识的掌握不牢，这使得药师在药品调剂过程中对于存在的一些高端错误不能及时的发现，如中英文简写的错误等。
3.1.3患者的因素患者在药师交代药品用法用量和相关注意事项时未能集中注意力听讲，事后又没有及时向药师询问，按照自己的理解去用药，最终可能会导致意外的发生[6]。
3.1.4门诊药房布局的因素门诊药房的药品应该分类存放，药师每天的工作量很大，若不同剂型和不同用途的药物混杂在一起，则很可能会造成调剂差错[7]。同时，门诊药房一直存在的一个问题是药房空间狭小，再加上药物存储量大、药房内外环境嘈杂以及人员走动拥挤等原因很容易就会导致调剂差错的发生。
3.2针对性的干预措施
3.2.1增强门诊药房药师的责任心，提高药师的专业素质。加强药师对专业知识的学习，可通过定期举办临床知识培训班来提高药师的专业素质。
3.2.2严格处方调剂流程及差错登记制度药师要严格做到"四查"和"十对"。对于易误用药物应当对每位患者做到详细交代，耐心解释[8]。
3.2.3规范药房药品摆放，改善调剂环境门诊药房药物摆放应该按照剂型，主治功效等做到分门别类。对于易外包装或药品名相似的药物应当尽可能分柜摆放。
参考文献：
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编辑/许言