一体化急救护理管理在急性心肌梗死患者中的应用
[摘要] 目的 探讨一体化急救护理管理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 选取92例急性心肌梗死患者作研究对象，并按急救护理管理模式不同予以分组：对照组（n=46）接受常规急救护理管理模式，研究组（n=46）则接受一体化急救护理管理模式。结果 ①研究组血管再通率是78.26%，高于对照组的56.52%（P<0.05）；②研究组平均住院时间是（10.83±1.56）d，短于对照组的（13.86±1.93）d（P<0.05）。结论 一体化急救护理管理在急性心肌梗死患者中的应用效果肯定。
[关键词] 一体化急救护理管理；常规急救护理管理模式；急性心肌梗死；血管再通率；住院时间
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0082-02
[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of integrated emergency care management in patients with acute myocardial infarction. Methods 92 subjects with acute myocardial infarction were selected as subjects and grouped according to different emergency care management models： the control group（n=46） received the general emergency care management model， and the study group （n=46） received the integrated emergency care management model. Results ①The vascular recanalization rate in the study group was 78.26%， which was higher than 56.52% in the control group（P<0.05）；②The average length of stay in the study group was （10.83±1.56）days， which was shorter than that in the control group （13.86±1.93）days， （P<0.05）. Conclusion The application of integrated emergency care management is positive in patients with acute myocardial infarction.
[Key words] Integrated emergency care management； Conventional emergency care management model； Acute myocardial infarction； Vascular recanalization rate； Hospitalized time
該研究为明确一体化急救护理管理在急性心肌梗死患者中的应用效果，对一组急性心肌梗死患者采取一体化急救护理管理干预，而对另一组患者采取常规急救护理管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组急性心肌梗死患者共92例，按护理管理方式不同分成研究组、对照组，均46例，其收治时间：2015年12月—2017年6月。研究组中男23例，女23例；年龄为42～70岁，平均年龄为（51.76±7.43）岁；梗死部位：下壁梗死20例，广泛前壁梗死13例，前间壁并高侧壁梗死13例；对照组中男22例，女24例；年龄为42～69岁，平均年龄为（51.29±7.23）岁；梗死部位：下壁梗死19例，广泛前壁梗死15例，前间壁并高侧壁梗死12例；2组患者梗死部位、性别分布以及年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①已经病情评估、影像学检查等明确诊断为急性心肌梗死；②临床资料完整。排除标准：①合并其他严重创伤性疾病者；②来院前死亡者。
1.3 管理方法
对照组患者采取常规急救护理管理模式，包括实时观察心电图、病情变化，建立静脉通道、止痛与镇静处理、血液检查等，不强调特殊护理内容；研究组患者则接受一体化急救护理管理干预，其干预内容如下。
①构建一体化急救护理管理系统：医院领导应协同急救中心主任、急救护士长成立一体化急救护理管理小组，在急性心肌梗死患者的急救护理管理工作展开垂直管理，保证一体化急救护理管理工作彻底落实，及时实施抢救。
②完善一体化急救设备：保证一系列急性心肌梗死的急救设备如除颤仪、呼吸机、心肺复苏机等处于备用状态，一旦出现紧急情况即可立即应用。同时，重症监护室中每一张床上有完备急救仪器，且处于正常工作状态。
③设置一体化急救护理管理程序：以一体化急救护理管理程序确认患者病情，包括患者呼吸道堵塞、心率、呼吸频率、呼吸幅度、血压以及意识反应等情况，要求护理人员先清理患者呼吸道，维持其呼吸通畅，并建立静脉通道，如开放两条静脉通道，采集血液标本实施各项临床检查。同时，动态监测患者生命体征，依据其临床特征，配合医师展开急救治疗，并加强心理护理干预和入科宣教。此外，急性心肌梗死患者因无法自理，往往有沮丧、自卑等消极情绪，要指派专人进行心理疏导工作，增强其康复信心。
1.4 观察指标
①统计2组患者的血管再通率；血管再通标准：患者2 h内的持续性胸痛症状明显减轻，ST段回落50%以上，肌酸激酶同工酶峰值时间提前到患者病发后14 h内；②记录2组平均住院时间。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）实行t检验、计数资料[n（%）]实行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血管再通率
研究組患者共46例，血管再通率是78.26%（36/46）；对照组患者共46例，血管再通率是56.52%（26/46）；2组比较差异有统计学意义（χ2=4.946，P=0.026）。
2.2 住院时间
研究组平均住院时间是（10.83±1.56）d，对照组平均住院时间是（13.86±1.93）d（t=8.281，P=0.000）。
3 讨论
急性心肌梗死作为心内科常见的心血管疾病之一，发病机制是冠状动脉出现粥样硬化性病变，导致冠脉堵塞，心肌细胞缺氧、缺血而坏死，死亡风险较大[1]。大量临床实践研究证明，急性心肌梗死的发作有不可预知性，病情进展快，可导致心室重塑，而早期治疗则可控制心肌梗死面积，逆转病情，疏通梗死血管，从而改善患者预后[2-4]。
现阶段，急诊医学开始从单一急诊室向“院前急救-急诊科-急诊手术室-急诊重症监护室-急诊病房”一体化模式发展，该模式以“急”为特征，为抢救生命赢得宝贵时间，并降低急性心肌梗死患者的并发症发生率，获得可观的社会效益[5-6]。该研究即对一组急性心肌梗死患者实施一体化急救护理管理模式，并通过构建一体化急救护理管理系统，实现急救医护人员的一体化、垂直管理，充分利用急救人力资源[7]；同时，完善一体化急救设备可避免因设备无法运转、缺失等影响患者抢救效果；此外，设置一体化急救护理管理程序则涵盖了该病患者心电监护、心理护理、病情观察等一系列护理内容，从而提供全面、系统的护理管理，改善患者心理、生理状态，保证其急救护理效果[8]。
研究组血管再通率较高，住院时间较短，与对照组相比差异较大，可见一体化急救护理管理在急性心肌梗死患者中的应用效果确切，可有效提升其血管再通率，并加速其康复进程，有借鉴意义。
[参考文献]
[1] 崔慧静.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用现状[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：166-168.
[2] 黄忞斐，徐娴，钱雯.程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果观察[J].贵州医药，2017，41（8）：891-892.
[3] 黄玉凤.急救护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国数字医学，2016，11（12）：97-98.
[4] 刘晓芳，张冬梅.临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响[J].河北医学，2016，22（4）：670-673.
[5] 张淑兰，钱云，付景.急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入手术术中并发电风暴的抢救与护理分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：4-6.
[6] 杨华，黄贵祥，曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：83-85.
[7] 李英，张瑶琴.院前急救心理护理对急性心肌梗死患者的效果探究[J].山西医药杂志，2017，46（10）：1238-1240.
[8] 余露.急性心肌梗死合并阿斯综合征患者病情观察及护理抢救分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：7-10.
（收稿日期：2018-04-03）