足浴+足底按摩对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能的影响
对照组和实验组，每组20例，对照组患者术后予以常规护理，实验组患者术后在常规护理基础上辅助足浴+足底按摩，比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的护理总满意度为95%，明显高于对照组患者的护理总满意度65%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 足浴+足底按摩对腹腔镜直肠癌患者术后促进胃肠功能的恢复效果显著，能够明显缩短肛门排气时间，提高患者护理满意度，值得在护理工作中借鉴使用。
[关键词] 足底按摩；腹腔镜；直肠癌；胃肠功能
[中图分类号] R735.34 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-91-03
[Abstract] Objective To explore the effect of foot bath+foot massage on gastrointestinal function in patients undergoing laparoscopic rectal cancer surgery. Methods 40 patients underwent laparoscopic rectal cancer surgery in our hospital from January 23th，2016 to March 23th，2017 were selected as the study object.After informed consent，they were randomly divided into control group and experimental group with 20 cases in each.Patients in control group were treated with routine nursing，and patients in experimental group were treated with foot bath+foot massage on the basis of routine nursing.Nursing effects of the two groups were compared. Results The bowel sound recovery time，anal exhaust time，first defecation time of experimental group were significantly shorter than those of control group （P<0.05）.The total nursing satisfaction of the patients in the experimental group was 95%，which was higher than that of the control group，and the total satisfaction rate of the patients was 65% （P<0.05）. Conclusion The recovery effect of foot bath+foot massage on gastrointestinal function in patients undergoing laparoscopic rectal cancer surgery is significant.It can obviously shorten the time of anal exhaust，and improve the satisfaction of patients.It is worth using for reference in nursing work.
[Key words] Foot massage；Laparoscopy；Rectal cancer；Gastrointestinal function
直肠癌是临床上普外科较为常见的疾病，是最常见的消化道肿瘤之一[1]。目前直肠癌主要还是依靠手术治疗，随着医疗水平的快速发展，腹腔镜在外科手术中的应用越发普遍，而腹腔镜下直肠癌手术也是较为常用的手段[2-3]。由于术后患者胃肠的神经及激素系统会发生不同程度的紊乱，患者胃肠功能受到抑制，加之患者由于术后疼痛、留置各种管道等因素导致患者不能翻身，引起胃肠功能恢复较慢[4-5]。研究发现在腹腔镜直肠癌术后给予患者足浴+足底按摩往往能夠较快恢复患者胃肠功能，选取我院40例腹腔镜直肠癌术后患者进行研究分析，探讨足浴联合足底按摩对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月23日～2017年3月23日在我院接受腹腔镜直肠癌手术的患者40例作为研究对象，征得患者及家属同意后随机分为实验组和对照组，每组各20例。实验组男11例，女9例，年龄45～68岁，平均（53.2±4.2）岁；病程2～5年，平均（3.12±1.38）年。病理分型：肿块型7例，溃疡型9例，狭窄型4例。组织学分类：腺癌12例，黏液腺癌4例，未分化癌2例，其他类型2例。对照组男12例，女8例，年龄44～67岁，平均（54.1±4.2）岁；病程1～5年，平均（2.87±1.48）年。病理分型：肿块型7例，溃疡型10例，狭窄型3例。组织学分类：腺癌11例，黏液腺癌5例，未分化癌2例，其他类型2例。两组患者除护理方式不同外，在年龄、性别、病理分型、组织学分类等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予以术后常规护理，即监测患者生命体征，维持水电解质、酸解平衡，适当给予抗生素以预防术后感染，疼痛护理等。实验组在以上常规护理基础上辅助足浴+足底按摩。具体方法为：预先准备适合的洗脚盆，患者术后第一天即可开始辅助足浴，将合适温度的热水（400～500℃）3500～4000mL倒入事先准备好的洗脚盆，水量以没过脚踝为宜。将其放在患者病床床尾位置，患者取仰卧位，双腿屈曲后将足平放入热水盆内开始浸泡，30min为一次浸泡时间。在浸泡过程中，护士一手将患者足部握住，另一只手以拇指指腹或指尖为用力点，以适当的力道按压。具体为：拇指揉压双足胃反射区3～5min，拇指由下到上揉捏右足升结肠反射区3～5min，拇指由外到内揉捏右足横结肠反射区3～5min，拇指由内到外揉捏左足横结肠反射区3～5min，拇指由上到下揉捏左足降结肠反射区3～5min，食指单钩法由外向内按压肛门及直肠反射区3～5min，足浴完毕后用毛巾擦干双脚[6-7]，以免受凉感冒。每日1～2次，连续治疗3～5d。
2 结果
2.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较
实验组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理满意度比较
两组患者经问卷调查后，一般满意方面无统计学意义（P>0.05），而患者非常满意和不满意两方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的护理总满意度为95%，对照组患者的护理总满意度为65%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
直肠癌是临床上较为常见的消化道肿瘤，从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌都为直肠癌[8-10]。随着生活水平的提高，直肠癌的发病率也呈明显升高趋势。对于直肠癌的治疗，目前常采取手术根治性治疗，近年来随着医疗水平的快速发展，腹腔镜越来越地应用于外科手术中，而腹腔镜下直肠癌手术也是临床上较为成熟的手术方式，腹腔镜下手术由于创伤小，出血少，越来越得到医生和患者的青睐[11]。腹腔镜下手术虽然是微创手术，但其麻醉方式为全身麻醉，全麻对患者本身有一定影响，以及术后可能出现水电解质、酸碱平衡紊乱等导致患者胃肠道神经系统或激素调节等发生紊乱，患者在术后容易发生胃肠功能紊乱，导致胃肠运动受到抑制，胃肠蠕动减弱或消失，加之患者术后由于疼痛及引流管的限制，导致其不能翻身，也减缓了胃肠功能的恢复[12]。现研究发现足浴联合足底按摩对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能的恢复效果显著。
温水足浴加快胃肠功能的恢复的原理主要是足部经过温水的热度、蒸汽以及搓洗进而达到加快血液循环、增强恢复肠道新陈代谢、消化吸收以及排泄功能[13]。但足浴的关键在于水温以及浸泡时间，治疗时应严格把握这两个因素[14]。足底按摩刺激胃肠道在足部的发射区从而加快胃肠道发射区血液快速流动，促进周身血液循环，两种方法通过调节内脏活动，促进胃肠蠕动，加快直肠癌术后胃肠道功能的恢复[15]。
为探讨足浴联合足底按摩对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能的影响，选取我院40例腹腔鏡下直肠癌术后患者作为研究对象，对照组患者术后予以常规护理，实验组患者术后在常规护理基础上辅助足浴+足底按摩，研究结果显示实验组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者经问卷调查后，一般满意方面无统计学意义（P>0.05），而患者非常满意和不满意两方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的护理总满意度为95%，对照组患者的护理总满意度为65%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，足浴+足底按摩对腹腔镜直肠癌术后胃肠功能的恢复效果显著，能够明显缩短肛门排气时间，提高患者护理满意度，而且其操作简单、低廉有效，不需要患者下床就可治疗，明显缩短了患者的住院时间以及治疗费用，值得在护理工作中借鉴使用。
[参考文献]
[1] 李志发，罗超元，吴小兵.温肾健脾益气法联合足三里穴位埋线对腹腔镜直肠癌术后患者胃肠功能恢复及机体免疫功能影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：580-583.
[2] 彭啟亮，林宇鑫，袁徐烨，等.MicroRNA及其靶基因在预测直肠癌放化疗疗效中的作用[J].中华放射医学与防护杂志，2016，36（10）：743-748，752.
[3] 周国江，赵子龙，杨勇，等.环氧合酶2和血管内皮生长因子C在直肠癌组织中的表达及其临床意义[J].中国实验诊断学，2016，20（10）：1649-1651.
[4] 黄术胜.单孔与传统腹腔镜乙状结肠及上段直肠癌根治术后近远期疗效对比研究[J].中外医疗，2016，35（9）：13-15，30.
[5] 孙涛，周鑫，傅卫，等.新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响[J].中国微创外科杂志，2017，17（3）：197-201.
[6] 王永鹏，佟昕，张庆彤，等.腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响因素的多因素分析[J].中国微创外科杂志，2016，16（8）：694-697，719.
[7] 李东.腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术的疗效及对患者胃肠功能影响的比较[J].实用癌症杂志，2016，31（3）：455-457，461.
[8] 阮利斌，何斌.腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（8）：601-603.
[9] 徐嫣，梁思明，苏丽娟.温水足浴促进泌尿外科腹腔镜术后肛门排气的护理观[J].现代医院，2015，15（4）：106-107.
[10] 李显蓉，杨庆强，徐林霞，等.腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护理[J].实用医学杂志，2012，28（1）：150-153.
[11] 李霆，孟翔凌，张震，等.腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性[J].中华实验外科杂志，2015，32（4）：721-723.
[12] 赵雄碧.中药保留灌肠对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响[J].浙江中医杂志，2015，50（7）：521.
[13] 刘越，屈中玉，万里新.中药足浴联合足底按摩改善老年肿瘤患者癌痛及睡眠质量的效果[J].中国老年保健医学，2016，14（5）：25-27.
[14] 宋伟华，李晓勇，周百中.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（23）：6624-6626.
[15] 肖飞，胡波，宋亚锋.腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（14）：3935-3936.
（收稿日期：2017-05-15）