西门子Artis,Zeego在动脉瘤夹闭术的临床应用
摘要：目的 探讨西门子Artis Zeego 在杂交手术室动脉瘤夹闭术的临床应用价值。方法 对在杂交手术室西门子Artis Zeego进行动脉瘤夹闭手术的82例患者经股动脉穿刺行全脑血管造影并使用5sDSA进行CT三维重建，对获得的图像进行影像学分析，并引导手术。结果 82例患者全部清晰显示动脉瘤具体位置，动脉瘤夹闭后CT三维重建显示76例患者位置良好，6例患者需要微调整夹位，最终82例患者术后恢复良好。结论 西门子Artis Zeego 在杂交手术室动脉瘤夹闭术具有较大的临床价值和意义。
关键词：西门子Artis Zeego；动脉瘤；临床应用
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年12月～2014年11月在杂交手术室西门子Artis Zeego 八轴多功能数字平板检测器血管造影系统引导下动脉瘤夹闭术的82例患者，其中男48例，女34例；年龄45～70岁。内容包括大脑中动脉瘤夹闭18例，前交通动脉瘤夹闭12例，后交通动脉瘤夹闭36例，多发动脉瘤夹闭11例，其中巨大动脉瘤切开夹闭5例，均获得成功。
1.2方法 使用西门子Artis Zeego八轴多功能数字平板检测器血管造影系统，经股动脉穿刺行全脑血管造影，视野FOV为30cm×40cm，采集帧数12帧/s，行5sDSA旋转采集，旋转速度为25°/s，共旋转200°，用时5S，采集总帧数为133帧，造影剂参数设置流速3ml/s，总量15ml，压力150psl，曝光延迟1s；扫描图像进行CT三维重建，充分显示动脉瘤的位置、与邻近血管的关系；应用重建的CT三维图像，结合数字减影的图像测量瘤颈的大小选择合适的动脉瘤夹。动脉瘤夹闭后，再次行5sDSA旋转采集并重建，以多方位显示动脉瘤夹与临近血管的关系，在确定动脉瘤无造影剂充盈后，确定动脉瘤夹闭成功。
2 结果
82例患者术前经股动脉穿刺全脑血管造影并进行5sDSA三维重建全部清晰显示动脉瘤具体位置，动脉瘤夹闭后使用5sDSA进行CT三维重建显示76例患者位置良好，6例患者需要微调整夹位，最终82例患者术后恢复良好。
3 讨论
3.1西门子Artis Zeego 5sDSA成像的技术特点 西门子Artis Zeego 5sDSA是一种由平板数字减影血管机三维旋转C臂采集数据，由计算机重建图像的扫描技术。其产生三维血管图像最早应用于神经介入领域，近年来其CT样断层图像也逐步应用于非血管介入诊疗领域。在杂交手术中，利用DSA机的数字减影图像，可获得直观的即时影像信息，又可利用5sDSA三维CT图像，得到传统DSA无法得到的三维立体解剖信息，有利于手术方案的制定、术中即时观察手术情况及术后检验治疗效果，判断有无并发症的发生。在手术质量保证方面具有较大的临床价值和意义。
3.2西门子Artis Zeego在动脉瘤夹闭术中的应用 在动脉瘤夹闭术中，西门子Artis Zeego 数字减影图像能直观的观察血管的走行结构并能清晰的显示瘤体的具体位置，5sDSA的CT三维重建可以从不同角度观察动脉瘤及其周边血管的解剖关系，清楚显示动脉瘤形态，便于术前设计开颅路径，术中观察瘤体位置，评估术中的风险并及时进行干预，有较好的临床效果。
3.3西门子Artis Zeego 允许将等中心的位置调至相应医师的高度，这是一个巨大的优势， 尤其是在医师穿戴厚重铅服进行股动脉穿刺脑血管造影过程中，也减少了医师及患者接受的x线辐射剂量，公认的照射剂量比传统DSA系统可降低50%[1]。
3.4西门子Artis Zeego与传统DSA技术的优势比较 西门子Artis Zeego 具有清晰的数字减影血管造影功能，还有Dyna CT扫描功能，配备了独创性的大容积平板CT重建功能，扫描范围达40cm，重建影像的覆盖范围也达25cm，双容积一次完成成像可以同时显示不同的高密度影像，如充盈造影剂的血管和动脉瘤夹。三维路径图将三维血管影像与实时路途融合在一起，在手术过程中提供实时插管路径的引导，与传统DSA相比提高了手术的准确性和安全性。
参考文献：
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编辑/成森