浅析医院脊柱外科病房的感染控制与环节管理注意事项
摘要：为加强脊柱外科医院感染的控制与环节管理，降低医院感染的发生率。针对脊柱外科疾病特点，制定并落实各项有效消毒隔离措施，严格执行各项无菌操作规程，创造合格的住院环境。本文通过严格落实各项消毒隔离措施，加强手术各环节的医院感染控制管理，调查400例出院患者，发生医院感染8例次，例次感染率为2.13%；感染部位依次为下呼吸道、泌尿道、切口，分别占37.5%、37.5%、25.00%。为加强脊柱外科医院感染的管理，可有效地降低医院感染的发生，创造了合格的脊柱外科住院环境。
关键词：脊柱外科；病房；医院感染；管理
脊柱外科不仅承担着门诊、急诊住院患者的各类手术，同时还承担预防医院感染的任务，由于其住院患者多、手术大，故为发生医院感染的高危科室。预防与控制医院感染是现代化医院管理的一项重要工作。为了预防醫院感染的发生，我科采取了切实有效的消毒隔离措施，并落实到位，取得了满意效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我科2017年-2018年收治出院患者400例，其中男性225例，女性175例，共完成各类择期无菌手术278例次，急诊手术22例次。
1.2 方法
针对脊柱外科病种的特点，科室成立了由科主任牵头的感染管理控制小组，制定并落实各项消毒隔离措施，提高医务人员对手卫生的认识，掌握正确的洗手和消毒方法并认真执行；严格消毒隔离，各项操作严格执行无菌操作规程；对医疗废弃物进行规范化管理；对护工保洁员加强卫生观念教育，提高其执行清洁消毒规范的自觉性。
2 结果
2.1 医院感染率
在2017年—2018收治的200例出院患者中，发生医院感染8例次，例次感染率为2.13%
2.1 医院感染部位
8例次医院感染中以下呼吸道和泌尿道为最常见，其中下呼吸道感染占37.5.00%；泌尿道感染占37.5.00%；切口感染占25.00%。见表1。
3 讨论
3.1 完善医院感染管理体系，科室成立领导小组
医院感染是一门涉及学科多、变化快、相互交叉渗透着综合性能的学科领域，医院结合实际情况成立由院长、分管院长、医院感染科、科室逐级管理的医院感染管理体系，科室成立由科主任、护士长、主班护士及资深的医师组成的医院感染管理小组，科主任、护士长分别任正副组长，使医院感染的各项制度、措施得以顺利实施。并每月召开科室医院感染会议，针对科室患者及手术情况，提出控制医院感染的具体措施。
3.2 规范手卫生，控制医院感染
医院感染的传播途径以接触传播为常见，其中手是最重要的传播媒介。洗手时严格按六步洗手法，洗手池旁张贴六步洗手法示意图，使医护人员一目了然，同时备洗手液及一 次性纸巾，避免交叉感染。在做各项操作时携带速洁洗手液，操作完毕按六步洗手法洗手。楼道在各病室门口悬挂速洁洗手液，备每次接触患者后使用。接触不同患者、不同部位均要洗手，防止医患间、医护间、护患间以及患者之间的相互传播。
3.3 加强消毒隔离，科室严格执行各项消毒隔离制度。治疗室、换药室严格划分清洁区、半污染区、污染区，每天两次进行紫外线照射，每次40min。每月对治疗室、换药室进行空气细菌培养，均未培养出细菌。因科室感染以呼吸道感染和泌尿道感染为主，分别占37.5%。所以病室定期开窗通风，保持空气新鲜，严格限制探视人员，预防呼吸道感染。脊柱外科手术大部分采用全麻手术，需常规留置尿管，故置尿管期间严格按消毒隔离要求护理，并且每日对留置尿管进行评估，尽早拔除尿管，预防泌尿道感染。
3.4 加强医疗废弃物的管理
感染性废物携带病原菌，收集管理不到位易引起疾病传播为此，科室在医院感染科的直接领导下，对医疗废弃物进行规范化的管理。对传染性废弃物放入红色传染性废弃物塑料袋内，对接触患者的各种废弃物放入黄色感染性废弃物塑料袋内，均在塑料袋2/3满时双袋双扎集中运送处理。未接触患者的各种废弃物放入黑色塑料袋内，按生活垃圾处理。针头、安瓿等锐利物品放入一次性锐器盒内，2/3满时锁紧锁扣，集中运送处理，科室医护人员严格执行。
3.5 加强护工保洁员的管理，预防医院感染 医院感染管理水平直接反映医院的整体管理水平，与医疗护理质量息息相关，工勤人员日常的卫生保洁工作也是引起交叉感染的重要途径。对护工保洁员首先加强卫生观念教育，提高其执行清洁消毒规范的自觉性。讲解消毒隔离知识、传染病的预防知识以及有关做好个人防护的知识。严格手卫生，规范洗手的方法，正确合理使用手套，决不允许用已经污染的手或戴着污染手套的手接触清洁物品。抹布、墩布保持清洁，并有明确标识，各室专用。对护工保洁员的工作定期检查，查出的问题立即整改，不断提高工作质量。
参考文献：
[1] 曹菊梅，许瑞琴，李海燕，等.加强医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2012，18（9）：1294-1295.
[2] 朱萍儿，蒋桂娟，黄晓明，等.医务人员手卫生执行现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015，19（9）：113-114.
[3] 李颖，武迎宏，张丽洁.门诊患者手卫生知识认知现状的调查分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（3）：305-307.
作者简介：王欣瑜（1995.5-），女，回族，安徽省合肥市人，大专学历。
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