全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察
摘要：目的 探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果。方法 选取某院2014年10月～2015年7月住院治疗的96例神经外科重症患者为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者采取常规护理办法，观察组患者在对照组基础上采取系统的全面护理，对比两组患者术后肺部感染症状的发生率和护理满意度。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对神经外科重症患者采取全面护理，能够降低患者术后肺部感染的发生率，提高患者护理满意度。
关键词：全面护理；神经外科；肺部感染
神经外科手术治疗的主要人群集中于急性脑出血患者、炎症严重患者、颅内肿瘤患者和畸形的重症患者，神经外科收治的患者大多起病较急且病情危重，患者入院时多依靠插管维持生命，且术后患者体内仍需留置气管套[1]。神经外科重症患者的多种治疗方式均会对患者的气管和肺部产生影响，引发呼吸道和肺部感染。随着医学技术的不断进步，对神经外科重症患者加强围手术期的护理能够降低患者的术后并发症的发生率。本次研究对比分析全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取某院2014年10月～2015年7月住院治疗的96例神经外科重症患者为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组，每组48例。对照组患者男23例，女25例，患者年龄27～60岁，平均年龄（35.41±14.94）岁；本组患者重型颅脑损伤19例，高血压性脑出血12例，颅内肿瘤破裂2例，脑出血2例，蛛网膜下隙出血13例。观察组患者男22例，女26例，患者年龄28～62岁，平均年龄（36.16±15.26）岁；本组患者重型颅脑损伤20例，高血压性脑出血11例，颅内肿瘤破裂1例，脑出血1例，蛛网膜下隙出血15例。两组患者在性别、年龄、平均年龄和病情等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用外科常规护理办法，观察组患者在常规护理的基础上实施全面护理，具体措施如下：①口腔、鼻腔护理。护理人员对患者进行口腔鼻腔护理的过程中，动作需轻柔。使用注射器抽取药液冲洗患者的口腔和鼻腔分泌物，针对脑脊液泄露的患者避免进行口腔护理；②呼吸道护理。由于神经外科重症患者病情危急且病情较重，患者的呼吸功能和意识出现障碍，护理人员需要密切关注患者的意识障碍和呕吐症状，监测患者的血氧饱和度，一旦发现患者脑功能损伤，及时告知医生进行治疗；③体位护理。由于患者术后仍处在昏迷状态，护理人员需要正确指导患者家属将患者体位放置正确，避免患者误吸状况产生。需对患者采取鼻饲，进食前检查患者的胃管位置，患者进食速度不宜快，且需少食多餐。患者进食后需采用半卧体位，帮助其消化；④维持每天的液体入量。患者术后的液体入量需保持在2500～3000ml/d，气道湿化罐温度需保持在34℃左右。冲洗前给予患者吸氧3min，由此来预防患者发生低氧血症，避免患者发生雾化吸入；⑤饮食护理。护理人员需根据不同病情患者实施不同的饮食指导，给患者食用高维生素和高蛋白食物，增强患者的身体免疫力；⑥心理护理护理人员术前需向患者及其家属讲解病情有关知识，患者患者及其家属的不良情绪，提高患者治疗依从性，促进术后康复。
1.3观察指标 相关人员记录两组患者术后发生肺部感染、低氧血症、排痰不畅和误吸的次数，对比两组患者的并发症发生率并记录两组患者的住院时间。并采用问卷调查表调查患者对于护理过程的满意度，满意度分为非常满意、满意、一般满意和不满意，总满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1并发症发生率和住院时间对比 本次研究结果显示，对照组患者发生肺部感染10例，低氧血症9例，排痰不畅8例，误吸9例，平均住院时间为（25.34±3.41）d；观察组患者发生肺部感染3例，低氧血症4例，排痰不畅6例，误吸2例，平均住院时间为（19.31±2.75）d。对照组患者并发症发生率为75.00%，观察组患者并发症发生率为31.25%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，观察组住院时间显著少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度对比 问卷调查结果显示，对照组非常满意8例，满意16例，一般满意10例，不满意14例，总满意度为70.83%；观察组非常满意18例，满意17例，一般满意8例，不满意5例，总满意度为89.58%。观察组患者的护理满意度显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
通常神经外科患者会出现全身器官功能衰退的状况，由于免疫力降低，患者的意识模糊不清，导致患者吞咽苦难，加之术后患者需体内留置管，极易造成患者肺部感染的发生，由此可见对神经外科重症患者护理的重要性。若神经外科重症患者护理不到位，会对患者术后恢复和生命安全起到负面影响[2]。
本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，全面护理应用于神经外科重症患者较于常规护理更具优越性，能够显著降低患者住院时间和并发症发生率。
随着医学的进步，当前医院护理技术不断提高，对神经外科重症患者实施全面护理能够极大程度降低患者的术后肺部感染和其他并发症的发生率。全面护理主要对患者术后生命指标进行动态监测，关注患者的呼吸频率和状态，对患者定时进行双肺听诊，一旦发现异常，及时通知主治医生进行处理。如果患者发生肺部感染症状，则需尽快服用抗生素进行治疗[3]。护理人员护理过程中需及时清理患者口腔异物，保持患者呼吸道的畅通，降低患者呼吸道感染的发生。
综上所述，全面护理应用于神经外科重症患者有助于降低患者术后肺部感染症状的发生，且针对发生肺部感染患者实施全面护理可以起到较好的预后效果，同时缩短患者治疗时间，提高患者护理满意度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]周彩虹，郑瑞双，李乐之.集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2013，21（13）：5208-5210.
[2]屠苗娟.全面护理干预对降低神经外科重症患者医院感染率的效果[J].中国乡村医药，2013，18（08）：73-74.
[3]万陈英.每日查检单对预防外科重症监护室患者肺部感染的影响[J].护理实践与研究，2014，08（04）：55-56.
编辑/金昊天