60例抗生素在外科手术中预防切口感染的临床分析
摘要：目的：分析抗生素在外科手术中预防切口感染的应用方法及临床疗效，寻找更适合于预防切口感染的治疗手段。方法：根据患者的病情为其采用奥硝唑、头孢哌酮、庆大霉素及青霉素进行治疗。采用生理盐水将抗生素稀释后行静脉滴注治疗。本研究采用的统计学方法为，运用SPSS19.0对观测数据进行统计处理，检验方法为t检验及卡方检验。结果：Ⅱ类感染与Ⅲ类切口患者的住院时间比Ⅰ类切口患者的住院时间要长，且两者存在显著性差异，P值小于0.001。在60例发生感染患者的当中，有43例患者为二联用药及三联用药，而采用单药治疗的患者为17例，经过统计处理，发现两者具有显著性差异，P值小于0.01。在切口感染的致病菌方面，大肠杆菌的数量最多，其次为肠球菌，第三为绿脓杆菌。结论：要使抗生素发挥出应用的预防作用，则应在危险因素发生作用之前就应开始为患者给药。
关键词：抗生素；外科手术；切口感染；预防；临床分析
【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0176-01
切口感染是外科手术当中的常见并发症，如出现了切口感染，则会加重患者的痛苦，还可能将治疗时间延长，对治疗效果造成不良影响；所以减少及预防手术当中的切口感染非常重要[1]。本文分析了抗生素在外科手术中预防切口感染的临床疗效，报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料：本次研究的患者共有60例，其中男性为39例，女性为21例。患者的年龄在29岁至70岁之间，其平均年龄为45.2岁。
1.2方法：根据患者的病情为其采用奥硝唑、头孢哌酮、庆大霉素及青霉素进行治疗。应用抗生素的方法为，采用生理盐水将抗生素稀释后行静脉滴注治疗。研究采用的统计学方法为，运用SPSS19.0对观测数据进行统计处理，检验方法为t检验及X2检验。
2结果
在手术切口发生感染的60例患者中，有13例为Ⅰ类切口，8例为Ⅱ类切口，39例为Ⅲ类切口。Ⅱ类感染与Ⅲ类切口患者的住院时间比Ⅰ类切口患者的住院时间更长，且两者存在显著性差异，P值小于0.001。在60例患者当中，有43例患者为二联用药及三联用药，而采用单药治疗的患者仅为17例，经过统计处理，发现两者具有显著性差异，P值小于0.01。从切口感染的致病菌来看，数量最多的为大肠杆菌，第二是肠球菌，第三是绿脓杆菌。
3讨论
导致手术切口发生感染的原因是多种多样的，在一般情况下不主张对Ⅰ类切口应用抗生素，但是如果患者切口感染的情况较为严重，则可以考虑使用；预防Ⅱ类切口出现感染是抗生素治疗的重点，对于Ⅲ类切口的患者来说，应用抗生素治疗具有积极的意义[2]。在外科手术当中，容易发生术后感染，所以采用抗生素预防感染具有重要意义。在本次研究的60例患者当中，有13例为Ⅰ类切口，8例为Ⅱ类切口，39例为Ⅲ类切口，这说明了Ⅱ类切口及Ⅲ类切口极容易发生感染。应用抗生素的时间与方法影响到切口感染的预防效果，此外应保证在手术的切口部位血药浓度充足。在手术室当中的感染一般在切开皮肤以后才出现的，内源性及外源性的细菌都有可能对腹腔及切口造成感染。当手术结束之后，污染也就停止了，所以造成手术切口发生感染的时期多为切开手术切口到缝合切口这一段时间。所以，要使抗生素发挥出应用的预防作用，则应在危险因素发生作用之前就应开始为患者给药，以使药物起作用后的浓度峰值符合细菌攻击组织的时间，采用这样方法能够对手术过程起到较好的保护作用。笔者认为，在实行手术之前的半小时至一个小时之间为患者使用抗生素，将能够获得较好的预防作用，因为在给药后的半个小时至一个小时之间，患者血液中所含抗生素的浓度已经达到峰值[3]。
在为患者应用抗生素的过程中，应严格掌握相关的指征，选择适合患者实际情况的抗生素进行治疗。在本组60例发生切口感染的患者当中，有43例患者为二联用药及三联用药，而采用单药治疗的患者仅为17例。所以，笔者认为将抗生素稀释后再行静脉滴注是一种比较好的方法。在对抗生素的种类进行选择时，应当将细菌检测的结果作为选择的标准。就目前的情况而言，检测细菌的过程中还存在一定的时效差，此外检出率较低的问题也普遍存在。从本研究来看，在导致切口感染的致病菌当中，数量最多的为大肠杆菌，第二是肠球菌，第三是绿脓杆菌。头孢哌酮是一种头孢菌素，能够对阴性革兰杆菌起到抑制作用，为患者应用头孢菌素之后的代谢产物也具有一定的活性，能够杀灭病菌，因此头孢哌酮能够有效预防外科手术切口发生感染[4]。在围术期当中为患者应用抗生素时，应综合考虑药理学及微生物方面的问题，应优先考虑采用具有广谱抗菌作用的抗生素。
4结语
综上所述，如要为患者实行外科手术，则应在术前做好完善的准备，应用一定的抗生素，以便能使患者的免疫力得到增强，进而使患者的住院时间得以缩短[5]。在进行手术的过程中，应注意轻柔的操作，以减少对组织造成的损伤，从而减低发生切口感染的概率。
参考文献
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