普外科精细化护理管理对控制术后疼痛和感染的效果分析
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【摘 要】目的：研究普外科患者术后实施精细化护理，对其疼痛情况和感染情况的影响，为制定合理的护理方案减轻患者的疼痛度和感染率作参考。方法：选取就诊时间在2016年1月至2017年1月，于我院普外科进行手术治疗的患者120例，按照随机分配法则平均分为等量的两组（各60例），对照组患者行常规护理，观察组患者除常规护理内容外，给予精细化护理管理，观察两组患者在术前、术后的疼痛情况和术后感染情况。结果：两个小组在术前的疼痛程度几乎相同（p>0.05），观察组患者经精细化护理后，疼痛评分为（5.13±1.06）分，对照组患者经常规护理后的疼痛度评分为（6.47±1.18）分，组间对比差异显著（p<0.05），充分说明观察组患者疼痛情况改善明显;此外，观察组有2例发生术后感染，对照组有8例发生术后感染，两组的感染率对比情况为观察组（3.33%）<对照组（13.33%），差异性显著（p<0.05）。结论：精细化护理注重细节管理，可以明显降低普外科患者术后的疼痛程度，减少工作疏漏、懈怠等原因产生的感染风险因素，起到降低感染率的作用，可以为患者提供科学、完善的护理服务。
【关键词】精细化护理;术后疼痛;术后感染
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0310-02
手术是治疗疾病的常用方法，很多病症采取药物治疗效果不理想、复发性高，需要手术才能彻底根除，但是手术的风险性大，术后容易发生感染引发并发症，常出现的症状就是疼痛和各种感染，多是由于护理不当引起的[1]。随着人们维权意识的提升和对手术效果要求的提高，护理的重要性更加凸显出来，通过科学的护理方法减轻患者痛苦，降低并发症的发生及预防感染成为护理工作的主要目标。精细化护理管理就是为了满足患者和医护人员的需求而制定一种规范、全面的护理模式。本文通过对本院普外科的部分患者实施精细化护理后的疼痛情况和感染情况的分析，进一步探讨精细化护理的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取就诊时间在2016年1月至2017年1月，于我院普外科进行手术治疗的患者120例，按照随机分配法则平均分为等量的两组（各60例）。对照组中男、女例数比為31：29，平均（35.68±10.54）岁，手术类型为：胸部手术：骨科手术;泌尿系统手术：腹部手术=11：15：18：16。观察组中男、女例数比为32：28，平均（35.62±10.41）岁，手术类型为：胸部手术：骨科手术;泌尿系统手术：腹部手术=12：15：16：17。将两组患者的一般资料用统计学软件进行分析，差异不明显（p>0.05），能够进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组患者的术后护理为常规化护理，主要内容有手术前的备皮准备，叮嘱患者手术前、手术后的注意事项，在手术后对患者的体征进行重点监测观察其病情的变化，重点注意患者手术切口处的恢复情况。
1.2.2观察组的术后护理为精细化护理管理，具体的护理内容为：①对护理人员的管理。选取我院护理人员若干（10人以上），编制为精细化护理组，选择一名有丰富经验的护士长为组长。医院对所有小组成员进行精细化护理相关知识的培训，明确各小组成员的工作内容和标准，让护理人员深刻理解精细化护理的涵义和重要性。②完善护理相关制度。制度是工作的准绳，工作制度的完善可以避免工作中的漏洞和混乱。护理相关制度更是影响手术和患者健康等多个方面，比如手术的方案和实施要进行安全审核，确定其操作具有一定的安全性;手术环境需要无菌，护理人员在手术前需要对器具和手术室内的空气进行科学的清洁等。通过培训加强他们的制度意识，并对制度的执行情况进行考核[2]。③关注患者的心理。护理人员要重视与患者的交流，关注其心理状态，对于患者的疑虑和恐惧给予缓解，与患者沟通手术的必要性、采取的安全保障，提高患者的信心和信任。④重视无菌管理。手术需要在无菌环境中操作，因此手术室内的空气和使用过的器械要严格遵守消毒步骤，按照规定的清洁标准进行清理，器具的摆放和归纳也要遵守一定的顺序和特定场所要求。⑤病房的规范管理。病房内要定时开窗，保证屋内的空气流通，减少探视人员过多或者频繁出入病房，平均2天对病房进行一次紫外线消毒。⑥疼痛的护理。患者在术后都会感到不同程度的疼痛，根据患者具体情况采取缓解措施，比如疼痛较轻的患者可以通过看电视等方式转移注意力，疼痛感明显的患者可以采取冷敷或者按摩的方式缓解，疼痛剧烈的患者可以应用止痛药物。⑦其他相关护理。在手术前指导患者如何翻身、有效的咳嗽、床上大小便的方法等，降低并发症的发生率;术后帮助患者进行翻身、叩背，指导正确的肢体动作，预防感染或者褥疮的发生。
1.3指标评价
疼痛程度评价：使用视觉模拟评分系统对患者术前和术后第三天的疼痛度进行评价，0分代表无痛，疼痛程度随着分值的升高而加剧，10分最高。感染情况：观察患者的肺部、切口以及尿道等部位的感染情况，分析其感染率。
1.4数据分析法
本研究中采用了SPSS19.0统计软件对疼痛度和感染率进行数据分析，（`x±s）代表定量资料，t检验，定性资料行x2检验，p<0.05表示差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在手术前、后的疼痛评分比较：两个小组在术前的疼痛程度几乎相同（p>0.05），观察组患者经精细化护理后，疼痛评分为（5.13±1.06）分，对照组患者经常规护理后的疼痛度评分为（6.47±1.18）分，组间对比差异显著（p<0.05），充分说明观察组患者疼痛情况改善明显。见表1。
2.2两组患者术后的感染率比较：观察组有2例发生术后感染，对照组有8例发生术后感染，两组的感染率对比情况为观察组（3.33%）<对照组（13.33%），差异性显著（p<0.05）。见表2。
3讨论
手术使患者的身体组织受到一定的损伤，其免疫力有所下降，而且术后患者长期卧床或者切口护理不当，容易引发多种感染。精细化护理管理可以将护理内容具体化、全面化，规范操作标准，提高护理人员精细化意识，有效规避造成术后感染的因素，给予患者贴心、舒适的护理服务，降低患者疼痛程度。
综上所述，精细化护理管理的临床运用效果显著，具有广泛推广价值。
参考文献：
[1]马艳红. 疼痛规范化护理管理对普外科患者术后疼痛的控制效果研究[J]. 临床合理用药杂志， 2017（11）.
[2]潘红波. 精细化护理管理对普外科手术后切口感染的预防效果分析[J]. 航空航天医学杂志， 2018（5）.
[3]戴红. 普通外科手术护理管理与手术感染的发生率和疼痛程度影响的相关性研究[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（3）.