开展院级质控提高外科医护人员手卫生依从性
【摘要】 目的 探讨采取合理的质控措施，提高外科医护人员手卫生的依从性，降低医院感染的发生。方法 采取院科两级质控，监测我院2011年10月——2012年3月外科医护人员手卫生状况。结果 按WHO五大手卫生时机对外科医护人员手卫生依从性进行统计分析，手卫生依从性由初期的33%大幅提高至82%，医院感染发生率逐步下降至2.1%左右，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应加强外科医护人员手卫生知识培训，深入查找薄弱环节，强化管理，提高外科医护人员手卫生依从性。
【关键词】 手卫生；外科医护人员；质控
文章编号：1004-7484（2014）-02-1200-01
有研究证明医护人员的手传播细菌感染而造成的医院感染约占30%[1]，经手接触传播引起的直接和间接性感染是医院内感染最常见的传播方式之一[2]。手的卫生清洁及消毒是降低医院感染最简单最经济最基本和最重要的措施之一[3]。我院自2011年10月起将手卫生作为医院质量控制（QC）的重要项目之一，本文通过对2011年10月——2012年3月外科医护人员手卫生依从性监测数据分析，深入探讨相应对策，从而使各个时机的洗手率明显提高，院感发生率逐步下降，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象 选择2011年10月至3012年3月医院19个外科的医护人员作为监测对象，其中医生235人和护士790人。
1.2 方法 分析比较将手卫生作为院级质控项目（QC）前后，外科医护人员手卫生依从性和医院感染发生率的改变，统计分析质控效果。各科室院感质控员每周随机观察医护人员按照WHO五大手卫生时机，执行手卫生情况。每月将观察监测结果上报到医院感染管理科；医院感染管理科专职人员每月随机选取6个科室复测，并进行数据比对，P<0.05，监测有效；医院感染管理科根据院科两级质控监测数据，每月进行分析并撰写报告，全院通报。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
3 讨 论
3.1 加强手卫生培训 本院自从将手卫生作为院级质控项目以来，医院感染管理科对外科医护人员进行为期半年的手卫生知识培训，旨在提高医护人员对手卫生的重要性的认识，提高洗手的正确性和依从性。
3.2 加强手卫生管理 外科系统各科兼职质控人员与医院感染管理科专职人员进行有效的监督检查，院科两级监测均采取不定期、不定人的方式进行，特别是注重监测过程中存在的共性和个性问题，每月汇总撰写院感简报时，进行问题通报，旨在警示全院医务人员。
3.3 手卫生设施的配备 完善合理的手卫生设备，配备非手触式开关的流动水装置、按压式洗手液；针对接触病人前洗手率低的问题，为了方便医生护士携带，保证随时使用，购置小包装速干手消。
总之，外科是我院院感的高发区，通过一系列质量控制措施的实施，医护人员按照WHO五大手卫生时机，执行手卫生规范明显较前提高，从而有效地减少因手卫生处置不当而引起的医院感染，院感发生率逐渐下降。
参考文献
[1] 方桂珍，于杭英.医护人员手卫生现状调查[J].浙江预防医学，2009，21（3）：31.
[2] 叶旭琴，俞桂珍，祝娟英.PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2617-2618.
[3] 赵岚，孙利华.医护人员对手卫生的认知误区及影响手卫生执行的因素调查[J].中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1410-1412.