层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究
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[摘要] 目的 分析评价外科护理管理中层级护理管理模式的应用效果。方法 采取随机分组法，将该院在2018年1—12月收治的90例外科患者分成两组，其中对照组45例采取常规外科护理管理方法，观察组45例则采取层级护理管理模式，进一步比较两组护理管理效果。结果 ①在患者对护理管理服务的满意度评分、护士护理管理质量评分方面，观察组均明显高于对照组（P<0.05）。②观察组并发症总发生率为8.89%，与对照组的33.33%比较明显更低（P<0.05）。结论 在外科护理管理过程中，采取层级护理管理模式效果显著，能够提高患者对护理服务的满意度，同时提高护士护理管理质量，并降低患者并发症发生率;因此，值得采纳及应用。
[关键词] 层级护理管理;外科;护理管理;管理效果
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0109-02
Application Research of Hierarchical Nursing Management Mode in Surgical Nursing Management
YAO Hui-juan
Liuqing Street Community Health Service Center， Lanshan District， Linyi， Shandong Province， 276000 China
[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of the level nursing management mode in surgical nursing management. Methods A randomized grouping method was used to divide 90 surgical patients admitted to our hospital from January to December 2018 into two groups. Among them， 45 patients in the control group underwent routine surgical care management， and 45 patients in the observation group underwent hierarchical nursing management. The model further compares the effects of the two groups of care management. Results ①In the patients" satisfaction scores of nursing management services and the quality of nursing care management， the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. ②The total incidence of complications in the observation group was 8.89%， which was significantly lower than that in the control group （33.33%）（P<0.05）. Conclusion In the process of surgical care management， the effect of adopting a hierarchical nursing management model is significant， which can improve the patient"s satisfaction with nursing services， improve the quality of nursing care management， and reduce the incidence of patient complications; therefore， it is worthy of adoption and application.
[Key words] Hierarchical nursing management; Surgical; Nursing management; Management effect
为了提高外科护理管理工作的质量，有必要注重外科护士职业素养的提高。从医院角度考虑，可以通过加强外科护士的管理，使外科护士按照规范流程加强外科护理工作的开展，使外科患者获得全面、温馨、有效的护理管理[1-2]。该次一共纳入该院外科患者90例，入选时间在2018年1—12月，其目的是分析评价层级护理管理模式在其中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次纳入研究的90例外科患者均知情签署相关医护同意书，排除不愿积极配合该次实验者。按随机数字分组法分成，观察组45例中，男性25例、女性20例;年龄分布在20～67岁，平均为（45.7±1.2）岁。对照组45例中，男性26例、女性19例;年龄分布在21～65岁，平均为（45.6±1.3）岁。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
该次对照组针对入选的45例患者采取常规护理管理方法，严格按照外科常规护理管理流程执行，及时处理护理管理期间出现的问题，确保患者获得较为有效的护理管理。观察组则采取层级护理管理模式，首先將外科护士分为NO、N1、N2、N3、N4 5个层级，针对不同层级的护士布置不同的护理任务，包括。
①NO级。指的是上岗6个月内的护士、护理专业毕业1年内的护士及实习护士，主要的护理任务包括：对患者的病情进行严密观察，并对患者的各项生命体征进行严密监测，若存在异常问题，需及时告知责任护士。同时，做好护理环境干预工作，规范护理文书记录。
②N1级。指的是具备>1年工作经验，且具备初级职称的护士，主要任务为执行医嘱，需独立完成相关患者的护理操作，并配合责任医生对患者进行常规医治。此外，可以在上级护士的指导下进行一些常规的风险护理操作。
③N2级。指的是具备>3年临床护理经验，且具备护师资格证的护理工作人员，主要负责患者的创伤性及侵入性等风险护理操作，同时负责相关实习护士的培训工作，对NO、NI级护士给予护理技术方面的指导，确保护理管理工作的完善、有序进行。
④N3级。指的是具备>10年临床护理经验的护理工作人员，且具备主管护师资格证书，主要负责高风险及高难度的护理操作，针对复杂疾病的患者制定有针对性的护理方案，并针对外科护理管理工作持续改进，确保外科护理管理工作的实时性及有效性。
⑤N4级。指的是副主任护师，具备国际专科护士证书的主管护师，主要负责外科护理管理工作，针对日常护理管理工作的不足，融入先进的护理理念，加以改进，并分配下级护士负责相关的护理工作，确保整体护理管理工作的效率及质量得到有效提高。
1.3 评价标准
患者对护理管理工作的满意度评分、护士护理质量评分为0～100分，评分越高，代表护理满意度及护理质量越好。此外，比较两组患者并发症发生情况，统计并发症发生率。
1.4 统计方法
该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计量资料和计数资料;其中，计量资料使用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用百分率（%）表示，并用χ2检验;此外，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理管理满意度及护理管理质量评分情况比较
在患者对护理管理服务的满意度评分、护士护理管理质量评分方面，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较
观察组45例患者中，肺部感染1例、切口感染1例、压疮2例，并发症总发生率为8.89%;对照组45例患者中，肺部感染5例、切口感染4例、压疮6例，并发症总发生率为33.33%。在并发症总发生率上，观察组明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
以往临床外科护理管理工作中实施常规护理管理方法，存在缺乏系统护理管理内容及方法的问题，难以提高外科护理管理的整体效率及质量水平[3-4]。因此，该次在此基础上提到了层级护理管理模式的应用，即针对外科护士的护理经验水平、职称情况，合理地进行分级，然后根据不同级别的护士分配相对应的护理管理责任，确保外科护理管理工作的系统性及合理分配。有学者表示，层级护理管理模式在外科护理管理工作的应用，能够提高外科护理管理工作的质量，使护士的责任意识增强，进而提高护士的护理水平，同时提高患者对对外科护理管理工作的满意程度;该次得出了与之较为相似的研究成果[5-6]。
在该次研究中，采取层级护理管理模式的观察组患者，在护理管理满意度评分上明显高于采取常规护理管理的对照组;同时，观察组护理管理质量评分明显高于对照组;此外，观察组患者并发症总发生率仅为8.89%，明显低于对照组的33.33%;从中可知，层级护理管理模式在外科护理管理工作中应用具备可行性及有效性。该研究者认为，还有必要加强对各层级护士的护理培训，提升各层级护士的护理技巧能力水平，进一步促进外科护理管理工作整体质量的提高。
综上所述，在外科护理管理过程中，采取层级护理管理模式效果显著，能够提高患者对护理服务的满意度，同时提高护士护理管理质量，并降低患者并发症发生率。因此，值得采纳及应用。
[参考文献]
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