2265例传染病四项(HBV\HCV\HIV\梅毒)检测结果分析
作者单位：830023 新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院
通讯作者：赵菊香
【摘要】 目的 对2265例门诊及住院患者传染病四项（HBV、抗-HCV、抗-HIV、梅毒）进行筛查和检测，以预防医院内感染，减少和避免医疗纠纷的发生，并可阻断患有以上传染病孕产妇的母婴传播，确保母婴安全健康。方法 采集2265例门诊及住院患者的静脉血，用酶联免疫法检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，抗-HIV初筛阳性标本送乌鲁木齐疾病预防控制中心用蛋白印迹法（WB）确认。梅毒抗体采用快速血浆反应素环状卡试验（RPR），RPR阳性再做梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）确认。结果 2265例门诊及住院患者的血样中，检出HBsAg阳性153例，抗-HCV阳性13例，抗-HIV初筛阳性8例，其中3例为可疑，经市疾病预防控制中心确认阳性5例，梅毒RPR初筛阳性8例，TPPA确认阳性4例。结论 对2265例门诊住院患者开展传染病四项检测，以便及早采取有效干预措施，是预防控制母婴传播的关键，同时可减少和避免院内感染及医疗纠纷的发生。
【关键词】 乙肝肝炎病毒； 丙型肝炎病毒； 艾滋病病毒； 梅毒； 血清学检测
乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV），梅毒螺旋体（TP）均为严重危害人类健康的传染病，具有相同的传播途径，即血液传播、性传播及母婴传播，为了解上述疾病在人群中的感染情况，以便采取早期预防控制措施，减少疾病发生。本文对2265例来本院就诊的患者进行了HBV、HCV、HIV、梅毒的血清学检测，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 来本院就诊的2265例门诊及住院患者。
1.2HBV、HCV、HIV、梅毒的检测 无菌采集受检者静脉血3～5 ml。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBsAg、抗-HCV，试剂为上海科华生物工程股份有限公司生产。抗-HIV用ELISA方法进行HIV初筛，试剂为北京现代高达生物技术有限责任公司生产。初筛阳性标本，送乌鲁木齐市疾病预防控制中心确认。梅毒用快速血浆反应素环状卡试验（RPR），RPR阳性再做梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）确认，试剂为上海科华生物工程股份有限公司生产。所用试剂均在有效期内，严格按标准操作程序（SOP）文件进行。
2 结果
2265例门诊及住院被检者血样中，HBsAg阳性153例，阳性率为6.75%，其中有1例为新生儿母婴垂直传播。抗-HCV阳性13例，阳性率为0.57%。抗-HIV初筛阳性8例，其中3例为可疑，经市疾病预防控制中心确认阳性5例，阳性率为0.22%。梅毒RPR初筛阳性8例，TPPA确认阳性4例，阳性率为0.18%。未发现合并两种以上感染现象（见表1）。
表1 2265例HBV、HCV、HIV、梅毒检测结果
3 讨论
对2265例门诊及住院患者开展HBV、HCV、HIV、梅毒的血清学检测。本资料结果显示，妇科HBsAg阳性率为5.64%，明显低于一般人群，这与妇科检测者中有一部分为孕产妇，其HBsAg感染率较低，这些人均为80后出生，基本接种过乙肝疫苗，但仍检出1例新生儿HBsAg阳性为母婴垂直传播，已采取了预防阻断措施。从HBsAg阳性资料显示，外科占8.91%、内科占7.05%、皮肤科占6.99%、综合科占6.51%，较资料报道的一般人群HBsAg阳性率要低［1］，但在本文检测的4种传染病指标中占第一位，临床医生应高度重视。我国抗-HCV的阳性率平均为3.2%［2］，也是一种经血制品传播的病毒；本资料显示阳性率为0.57%。近年来，梅毒感染率呈逐年上升趋势，虽然此次检出率较低，但梅毒对孕产妇危害性大，并通过性传播感染，因此，妊娠妇女早期进行梅毒血清学筛查，以便早发现、早治疗，尽量减少妊娠合并梅毒对孕妇、胎儿、新生儿造成严重的后果。
我国艾滋病发病率及HIV感染率呈逐年增长趋势；疫情由高危人群向一般人群扩散，已引起社会的广泛关注［3］。本次检出5例HIV阳性，妇科占4例，其中有1例为孕妇，3例为手术患者，另1例为内科患者。严把产妇HIV抗体检测关，尽早发现感染HIV的孕妇，是做好预防母婴传播的关键。此次外科虽未检出HIV抗体阳性者，但由于住院患者多为手术患者，因此预防院内感染，减少和避免医疗纠纷、医务人员职业暴露风险是必不可少的。
参 考 文 献
［1］ 张起坪.8049名产妇HBV、HIV、梅毒感染情况与分析.中国艾滋病性病，2009，15（6）：635-636.
［2］ 夏建晖. 天津市2005-2006年HIV抗体人群筛查情况分析.中国艾滋病性病，2007，13（4）：324-325.
［3］ 张小清，郁华.86例孕妇梅毒血清学检测结果分析. 中国艾滋病性病，2010，16（1）：68.
（收稿日期：2011-04-01）
（本文编辑：陈丹云）