电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用
检查前收集尿样。使用离心机，将样本放在离心机上，设置为1500 r/min，离心时间5 min，完成离心后，取2 h内上清液，直接上机检测或在零下70°下冷藏储存。
1.3 观察指标
记录各组尿CK19测定结果，进行相关分析与对比。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理此次研究数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
可信度为99%，标准界定：尿CK19临界值为3.9 ug/L。
2.1 C组尿CK19测定值
C组尿CK19测定结果（包括男性患者、女性患者CK19测定值，38岁以上及以下尿CK19测定结果），见表1。32例无泌尿系统疾病者尿CK19平均值为（1.59±1.00）ug/L，男性与女性尿CK19平均值对比差异无统计学意义（P>0.05）；且年龄组间尿CK19平均值对比差异无统计学意义（P>0.05），分析得出，年龄及性别不影响尿CK19的测定值。
2.2 泌尿系统疾病组尿CK19测定值
泌尿系统疾病组尿CK19测定结果，见表2，B组、膀胱癌组、C 组和肾、输尿管癌组阳性例数分别为19例（54.29%）、32例（94.12%）、0例（0%）、8例（100%）。显示15例检测结果下降，9例检测结果升高。15例尿CK19测定结果下降者经临床确诊后均被认定为尿路感染，而检测结果升高的9例中，有7例被认定为膀胱移行细胞癌，另2例被认定为克隆病侵润伴有尿路感染。泌尿系统恶性肿瘤阳性率明显较B组（泌尿系统良性疾病组）高（P<0.05）；与其他癌症组阳性率对比，泌尿系统恶性肿瘤阳性率同样比其高（P<0.05）。与此同时，泌尿系统恶性肿瘤组及其他癌症组CK19测定值均明显高于B组（P<0.05）。
3 讨论
CK19主要分布于上皮细胞中，常规状态中分子含量较低，若细胞癌变则CK19分子含量增加[2]。膀胱癌变会导致细胞快速增生，逐渐形成肿块像一侧膀胱突出，肿瘤细胞会溶解在尿中并随尿液排出体外，因此在对患者进行尿液检查显著CK19浓度升高，则提示该名患者有癌变的可能，因此充分证明尿液中CK19与血液联合检测可提升准确率[3]。
相关研究资料表明，大部分检测结果准确度较高，但仍存在一定误差，特异性不够强[4]。这主要与行尿液检测时，CK19不是以肿瘤特异性抗原物质存在，而是上皮细胞正常成分，上皮细胞脱落或增生后，会导致泌尿系统炎症尤其是急性炎症期时，尿CK19含量会有所增加[5-6]。该组研究中B组35例急性尿路感染者CK19检测结果中有19例呈现阳性，CK19平均值均显著较标准临界值高，充分说明上皮细胞脱落或增生后，尿CK19含量会升高。值得注意的是，急性炎症期所脱落的细胞为正常受损细胞，其组织细胞内CK构成、含量皆无变化[7]。为有效发挥CK19对泌尿系统肿瘤恶性病变检测的阳性检出率和特异性，该次研究对24例患者实施动态方法检测，以降低CK19测定值的假阳性检出率，提高泌尿系统肿瘤诊断准确性。研究表明，CK19片段检测值是否可作为泌尿系统良恶性病变诊断标准，还需进行相关大量的研究。相关研究资料表明[8]，尿液中CK19 片段连续动态检测，可增加尿液CK19 片段检测对泌尿系统肿瘤的准确诊断、复发监测及疗效的观察中的临床作用，但所检测的值能否为泌尿系统的肿瘤进行良恶性鉴别诊断的标准，与本次研究结果相仿。
综上所述，动态观察尿CKl9片段的含量变化，能降低急性尿路感染检测假阳性率，增加尿CKl9片段诊断泌尿系统肿瘤的意义，值得临床推广、应用。
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[8] 汤建林.电化学发光免疫分析技术在泌尿系统肿瘤诊治中的作用[J].中国实用医药，2012，7（9）：95-96.
（收稿日期：2016-01-27）