136例急诊发热患者诊断分析

摘 要 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热。目的：探讨急诊内科患者发热的原因。方法：回顾性分析 2012年 1月-2013年 12 月笔者所在医院急诊内科收治的 136例发热患者的临床资料。结果：136例患者中，10例未诊断出发热原因，其余患者均诊断出发热原因，且被明确判断患有疾病。结论：引起发热的病因主要有感染性发热与非感染性发热两类，建议患者如若发现身体不适，要及时就诊，以防范疾病的发生或蔓延。

关键词 急诊科 发热 原因诊断

中图分类号：R441.3 文献标识码：A

引起发热的原因很多，最常见的是感染（包括各种细菌感染，病毒感染，支原体感染等），其次是结缔组织病（即胶原病）、恶性肿瘤等。发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。而且发热也是疾病的一个标志，不少患者在发热后均能及时前往医院进行诊断及治疗，自我保健意识有较大提高。本文对 2012年 1月 -2013年 12月笔者所在医院急诊内科室收治的 34例发热患者的临床资料进行分析，除 10 例患者未能诊断出发热原因，其余均诊断出发热原因，并对发热原因进行了归类，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择 2012年1月-2013年12月入住笔者所在医院急诊的 136例发热患者，男 76例，女 60例，两者所占比率分别为 55.9%、44.1%，年龄 15～90 岁，平均 46 岁，其中≥ 65 岁50例，约占 36.8%，30例患有神经科、基础心血管等疾病，约占 22.1%。发病至就诊时间 0.5 h～7 d，<3 d 100 例，约占 73.5%；3～6 d 20例，约占 14.7%；≥6 d 16例，约占 11.8%；发病中自行服药80例，约占 58.8%，就诊过一次 40 例，约占 29.4%，就诊过两次22例，约占 16.2%。

1.2检查方法

136例患者均进行常规的病史询问、检查体格，同时与一定的辅助检查相结合，在出现专科情况时再视具体情况予以再次会诊或者辅助检查。

1.3确诊途径

136例发热患者，126例得到确诊结果。诊断发热原因的方法主要有以下几种：（1） 利用血清学进行检查；（2）利用影像学进行检查；（3） 通过采样体液进行检查；（4） 根据临床过程与结合诊断性治疗确诊。

2结果

经过对 136例患者进行检查，126例患者的发热病因均得到了诊断结果，10例患者未能确诊出其发热原因，安排进感染科进行住院观察。其中：泌尿系统感染22例，占16.2%，急性上呼吸道感染20例，占14.7%，肺部感染24例，占17.6%，急性扁桃体炎16例，肠道感染14例，痛风10例，疟疾4例，未确诊10例，占7.4%。

3讨论

3.1发热病因分类

临床上，发热原因有多种分类，但归纳起来主要有两类：一是感染性发热；二是非感染性发热。其中感染性发热主要包括：一般细菌真菌感染疾病引起发热；结核菌以及结核分支杆菌疾病引起发热；螺旋体、蠕虫、原虫感染疾病引起发热；病毒、支原体、立克次体及衣原体等感染疾病引起发热。非感染性发热主要包括：血液系统疾病引起发热；变态反应结缔组织疾病引起发热；肿瘤引起发热；各个系统疾病引起发热；其他原因引起发热。

3.2发热的临床诊断

发热是急诊内科较为常见的一个病症，其发病原因多种多样，因而其诊断方式与治疗方法也不尽一样。在诊断发热的过程中，其思路与思维尤其重要，不仅要具备过硬的内科学专业知识，更要具备对疾病的敏锐洞察力，在诊断中尽量做到详细地询问病史、临床查体，必要时再结合其他辅助检查。

3.3导致发热的症状分析

入住急诊内科就诊的患者，其发热时间一般较短，超过一周才就诊的极少，在 136例发热患者中，居于前3位的分别是肺部感染占 17.6%，泌尿系统感染占 16.2%，急性上呼吸道感染占14.7%。女性泌尿系统感染较之前有所增多，导致这种现象发生的原因主要与其自身的卫生不易保持或尿道相对较短等因素相关，尤其是出现发热但又未出现咽痛、流涕等症状时，此时应该立即想到是否患了泌尿系统感染。由于泌尿系统感染和患者的发病年龄、时间均没有较明显的联系，因此许多女性患者不愿进行尿常规检查。据了解，女性患者不愿进行尿常规检查的原因是其认为自身没有出现与泌尿系统感染相应的尿频、腰痛、尿痛等临床表现。但经过医护人员的劝说，均进行了尿常规检查，结果发现：进行尿常规检查的女性患者中，大部分尿常规检查均有异常。笔者还对本次就诊的 136例患者中的男性患者资料进行了相关调查，结果显示：在这些急诊发热的男性患者中，老年人较易患泌尿系统感染，尤其是有基础疾病病史的老年人，泌尿系统是引起发热的一个主要原因。据了解，这些患有基础疾病的老年发热患者中，发热原因在前 3位的是泌尿系统感染、肺部感染及胆道系统感染，而没有患基础疾病的同龄老年患者中，发热原因占前 3 位的则是胆道系统感染、急性上呼吸道感染与肠道感染，并没有出现泌尿系统感染。因此，经过研究证明，泌尿系统是引起急诊发热的一个重要原因，无论是男性还是女性，当出现发热时，应首先考虑是否出现了泌尿系统感染，及早诊断，及早治疗。

参考文献

[1] 廖日洪，韩玲.急诊内科 235 例发热原因分析[J].临床医学，2009（5）.

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