急诊内科68例发热患者原因分析
【摘要】 目的：探讨急诊内科患者发热的原因。方法：回顾性分析2011年5月-2012年5月笔者所在医院急诊内科收治的68例发热患者的临床资料。结果：68例患者中，5例未诊断出发热原因，其余患者均诊断出发热原因，且被明确判断患有疾病。结论：引起发热的病因主要有感染性发热与非感染性发热两类，建议患者如若发现身体不适，要及时就诊，以防范疾病的发生或蔓延。
【关键词】 急诊内科； 发热； 原因
中图分类号 R441.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）13-0119-02
引起发热的原因很多，不少患者在发热后均能及时前往医院进行诊断及治疗，自我保健意识有较大提高[1]。本文对2011年5月-2012年5月笔者所在医院急诊内科室收治的68例发热患者的临床资料进行分析，除5例患者未能诊断出发热原因，其余均诊断出发热原因，并对发热原因进行了归类，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 检查方法
68例患者均进行常规的病史询问、检查体格，同时与一定的辅助检查相结合，在出现专科情况时再视具体情况予以再次会诊或者辅助检查。
3 讨论
3.1 发热病因分类
临床上，发热原因有多种分类，但归纳起来主要有两类：一是感染性发热，二是非感染性发热[2]。其中感染性发热主要包括：一般细菌真菌感染疾病引起发热；结核菌以及结核分支杆菌疾病引起发热；螺旋体、蠕虫、原虫感染疾病引起发热；病毒、支原体、立克次体及衣原体等感染疾病引起发热[3]。非感染性发热主要包括：血液系统疾病引起发热；变态反应结缔组织疾病引起发热；肿瘤引起发热；各个系统疾病引起发热；其他原因引起发热。
3.2 发热的临床诊断
发热是急诊内科较为常见的一个病症，其发病原因多种多样，因而其诊断方式与治疗方法也不尽一样。在诊断发热的过程中，其思路与思维尤其重要，不仅要具备过硬的内科学专业知识，更要具备对疾病的敏锐洞察力，在诊断中尽量做到详细地询问病史、临床查体，必要时再结合其他辅助检查。
3.3 导致发热的症状分析
入住急诊内科就诊的患者，其发热时间一般较短，超过一周才就诊的极少，在68例发热患者中，居于前3位的分别是肺部感染占17.6%，泌尿系统感染占16.2%，急性上呼吸道感染占14.7%。在本次研究中，女性泌尿系统感染较之前有所增多，导致这种现象发生的原因主要与其自身的卫生不易保持或尿道相对较短等因素相关，尤其是出现发热但又未出现咽痛、流涕等症状时，此时应该立即想到是否患了泌尿系统感染。由于泌尿系统感染和患者的发病年龄、时间均没有较明显的联系，因此许多女性患者不愿进行尿常规检查。据了解，女性患者不愿进行尿常规检查的原因是其认为自身没有出现与泌尿系统感染相应的尿频、腰痛、尿痛等临床表现[4]。但经过医护人员的劝说，均进行了尿常规检查，结果发现：进行尿常规检查的女性患者中，大部分尿常规检查均有异常。
笔者所在医院还对本次就诊的68例患者中的男性患者资料进行了相关调查，结果显示：在这些急诊发热的男性患者中，老年人较易患泌尿系统感染，尤其是有基础疾病病史的老年人，泌尿系统是引起发热的一个主要原因。据了解，这些患有基础疾病的老年发热患者中，发热原因在前3位的是泌尿系统感染、肺部感染及胆道系统感染，而没有患基础疾病的同龄老年患者中，发热原因占前3位的则是胆道系统感染、急性上呼吸道感染与肠道感染，并没有出现泌尿系统感染。
因此，经过研究证明，泌尿系统是引起急诊发热的一个重要原因，无论是男性还是女性，当出现发热时，应首先考虑是否出现了泌尿系统感染，及早诊断，及早治疗。
3.4 提高自我保健意识
入住笔者所在医院急诊科的68例发热患者，在发病中自行服药的有40例，约占58.8%，就诊过一次20例，约占29.4%，就诊过两次11例，约占16.2%，这表明大多数患者具有较高的自我保健意识。引起发热的原因较多，其中以泌尿系统感染、肺部感染、上呼吸道感染、肠道感染、胆道感染、扁桃体炎较为普遍，因此，建议人们在平时要多了解与发热相关的症状，注意保持个人卫生，养成良好的生活习惯，如若发现不适，要及时进行就诊，提高自我保健意识。
综上所述，发热是内科较为常见的一个病症，导致发热的原因较多，因此医护人员在对其进行检查时，要仔细询问病史，做好体格检查，必要时增加一定的辅助检查，以保证检查结果的准确性。同时，患者要不断提高自我保健意识，若发现发热，要及时去医院就诊并进行治疗。
参考文献
[1]廖日洪，韩玲.急诊内科235例发热原因分析[J].临床医学，2009，29（5）：100-101.
[2]刘鸿运，刘书明，周圣明.23例不明原因发热诊断与治疗分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：112-113.
[3]倪秀兰，李晴，王爱华.发热常见原因分析[J].哈尔滨医药，2009，29（1）：34.
[4]陈小红.血清降钙素原检测鉴别血液透析病人发热原因的探讨[J].海南医学，2010，21（8）：50-51.
（收稿日期：2013-01-16） （编辑：程旭然）