针对性护理辅助治疗妇产科术后泌尿道损伤患者的临床观察
总结。
资料与方法
收治泌尿道损伤患者72例。①纳入标准[3]：经B超检查确诊;均具备妇产科手术指征;血常规、肝肾功能检查均正常。②排除标准：合并心、脑、肝、肾等重要器官病变者;合并血液系统疾病者;认知功能障碍者;资料不全者。按随机数字表法分为两组，对照组36例，年龄22 - 50岁，平均（39.31±2.45）岁;妇科疾病：子宫肌瘤18例，子宫内膜异位症1O例，子宫内膜癌5例，剖宫产3例;输尿管损伤21例，膀胱损伤15例。观察组36例，年龄21- 50岁，平均（39.42±2.51）岁;妇科疾病：子宫肌瘤19例，子宫内膜异位症11例，子宫内膜癌4例，剖宫产2例;输尿管损伤20例，膀胱损伤16例。两组年龄、妇科疾病种类、泌尿道损伤等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：（1）对照组实施常规护理，遭医嘱给药，术后定期进行外阴消毒处理;严格执行无菌操作，留置尿管，并随时观察患者尿量及颜色变化。（2）观察组在上述基础上实施针对性护理干预，具体措施：①心理指导，因手术给患者带来的痛苦，增加患者心理负担，加上长期漏尿及生活起居不便，患者易表现出紧张、焦虑等不良情绪。因此，护士应随时观察患者心理变化，以热情、和蔼的态度与患者沟通交流，告知患者手术治疗的重要性，并对患者及其家属提出的各种疑难问题进行详细解答，消除患者顾虑，取得患者信任，确保治疗及护理工作的顺利开展。②留置尿管护理，指导患者每天用碘伏对尿道外口进行消毒处理，2次/d，同时注意消毒尿管近端，每周更换1次集尿袋，确保尿管通畅、固定牢靠，避免弯曲;术后指导患者定期进行尿常规检查，遵医嘱合理使用抗生素，当出现血尿或感染症状时，遵医嘱使用庆大霉素加牛理盐水进行膀胱冲洗，必要情况下及时更换尿管。③生活指导，术后第2天，指导患者以清淡的流食为主，随后逐渐过渡到普通饮食，以高蛋白、高纤维、高维生素的食物为主，保持营养供给，促进伤口恢复;术后指导患者多饮水，保持大便通畅，必要时遵医嘱使用导泻剂，避免因腹内压增高影响伤口缝合;病情稳定后，术后指导患者早期活动，活动强度适宜，同时活动期间应注意保护好尿管，防止导管脱落。④出院指导，做好健康指导，告知患者术后3个月内禁止性生活，半年内禁止重体力活动，养成良好的饮食习惯，合理休息，保持良好心情，且术后1个月来院复查。
观察指标：详细记录两组并发症发生情况，包括肺部感染、尿路感染、创伤;同时，对患者护理满意度进行调查，内容包括患者心理状态、对护理人员操作技术、服务态度、健康指导等，总分100分，> 85分為非常满意。60 -84分为较满意，< 60分为不满意，满意度=（常满意+较满意）/总例数×100%。
统计学处理：将本研究纳入统计的计量数据，以（_x±s）表示，采取t检验进行组间比较，将本研究纳入统计的计数数据，以n（%）表示，采取x2检验进行组间比较，所得数据均在SPSS 19.O软件中完成处理，P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
两组并发症比较：观察组并发症发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
两组护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
讨论
由于女性生理结构的特殊性，生殖器官与泌尿系统连接的非常紧密，进行妇产科手术时，若处置不当，极可能会诱发泌尿道损伤，常见的有输尿管损伤、膀胱损伤[4-5]，其中输尿管损伤多发生于宫颈癌根治术、卵巢癌手术后。泌尿系损伤是妇产科手术中较为严重的并发症，若不及时治疗，病情加重，最终会形成输尿管瘘，不仅影响患者身体健康，同时也加重患者心理[6-7]。因此，对妇产科手术患者开展针对性的护理干预显得尤为重要。
针对性护理干预是以患者为中心，根据患者需求而开展的护理措施。在妇产科于术中，留置尿管护理是一种重要的护理措施。根据其临床特征制定有效的护理措施，包括尿道外口消毒处理，遵医嘱使用抗生素，更换尿管，保持尿管通畅，同定牢靠，随时观察患者尿量、颜色变化等，能有效降低感染症状发生[8-10]。同时，加强生活指导，指导患者以高蛋白、高纤维、高维生素食物为主，保证营养供给充足，有利于切口愈合。本研究显示，观察组并发症发生率低于对照组，组间存在较大区别，这与蔡丽萍报道结果相似[11]。根据患者病情及临床特点制定有效的护理措施，在减少妇产科患者术后并发症发生方面有良好作用。妇产科泌尿道损伤患者不同于一般患者，其常伴有严重的心理压力，因此在给予常规护理的同时，应注重其心理护理。根据患者的心理特征制定针对性的护理措施，能帮助患者应对危机，有利于使患者积极配合治疗及护理工作，有利于提高护理效果[12-13]。徐丽丽研究报道[14]，在妇产科手术中，极可能会造成泌尿道损伤，此时开展针对性的护理干预，能显著提高患者对护理工作的满意度。本研究显示，观察组护理满意度高于对照组，组间存在较大差异，与王青云报道结果相似[15]。由此可见，针对性护理措施的开展，有利于提高护理质量。
综上所述，妇产科手术具有范围广的特点，常见的有子宫、附件等。因女性生理结构的特殊性，术后泌尿道损伤较为常见。因此，结合妇产科手术的临床特点开展针对性的护理措施，尽可能满足患者的护理需求，减少相关并发症发生，有利于提高其护理质量。
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