18071例住院患者医院感染调查及分析

摘要：目的 了解基层医院住院患者引起医院感染的特点，为制定医院感染控制措施提供依据。方法 对本院2012年1月～2013年9月出院患者进行前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法调查医院感染情况。结果 医院感染率1.26%，例次感染率1.28%；感染部位主要以呼吸系统感染为主，占82.68%，其中上呼吸道感染占17.75%，下呼吸道感染占64.94%，其次为泌尿系统感染占8.23%；科室感染率以综合ICU为最高为13.89%，排名第二为综合内科为5.14%；医院感染病原菌中以革兰阴性杆菌为主占71.43%。结论 加强重点科室重点部位的感染控制，规范消毒隔离措施，提高标本的送检率，根据药敏实验合理使用抗菌药物，降低医院感染率。

关键词：医院感染；感染率

为了更好地预防和控制医院感染，了解基层医院住院患者引起医院感染的特点，为制定医院感染控制措施提供依据。对我院2012年1月～2013年9月的住院患者18071例，进行综合性调查，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 来自我院2012年1月～2013年9月出院病历。感染病例的监测以专职人员查阅运行病历、出院病历和临床医师主动填报院内感染病例报告卡的方式。即前瞻性监测和回顾性调查相结合的方式，了解医院感染发生趋势、分析医院感染发生部位、危险因素等。

1.2 诊断标准 根据卫生部[2001]2号《医院感染诊断标准》，依据病历记录、临床症状体征，实验室等综合判断，填写医院感染报告卡，专职人员参与业务查房确定为医院感染，登记、汇总。

1.3统计方法 调查资料采用EXCEL表格进行统计，用构成比比较。

2 结果

2.1 医院感染率 共调查18071例住院患者病案，发生医院感染228例，231例次；医院感染率1.26%，例次感染率1.28%，见表1。

2.2 医院感染部位分布 医院感染部位以呼吸道感染为主，占82.68%，其中上呼吸道感染占17.75%；下呼吸道感染占64.94%，其次为泌尿系统感染占8.23%，见表2。

2.3医院感染病原菌分布 231例感染患者中，检出病原菌21株，主要以革兰阴性菌为主，其分布见表3。

3 讨论

3.1 医院感染发病率 在调查期间本院医院感染发病率为1.26%，例次发病率1.28%，与国内报道的同等医院感染发病率明显较低[2]，这与我院住院患者特点有关，本院为二级医院危重患者、病情复杂患者较少，侵入性操作少有关。再者本院重视医院感染管理，医院感染控制方面做得较好有关。

3.2 医院感染发生部位与科室 呼吸道为主要感染部位，占82.68%，这与相关报道相一致[1～3]，原因之一，本院住院患者多数为老年患者，常伴有其他基础疾病，抵抗力下降。原因之二本院为北方地区，尤其是冬天，病房空气流通性差。原因之三与呼吸道侵入性操作有关。其次为泌尿系统感染，占8.23%，与国内报道一致[2]。医院感染率最高科室为综合ICU[1]，该科室患者因颅脑损伤及脑血管疾病，大多数患者接受手术及侵入性操作，卧床时间长，机体活动受限，咳嗽无力，营养状况差、免疫力低下，易受病原微生物侵袭而发生感染，另一方面ICU患者大量使用广谱抗菌药物，使正常菌群失调而发生医院感染。本院综合内科为特需病房，患者多为老干部，年龄大、基础疾病多、住院时间长（1～2年），易发生医院感染。

3.3 医院感染病原体检出率偏低 从检测病原体可以看出，医院感染以革兰阴性菌为主，占71.43%，在321例次医院感染病例中，检测出21株病原菌，检出率9.07%，因此应加强临床医师认识，提高标本送检率。本院医院感染标本送检率低、病原菌检出率低，反映出临床医师存在经验用药，盲目用药，以及不合理使用抗菌药物现象。因此，应加强临床医师合理使用抗菌药物管理，规范临床抗菌药物使用。

参考文献：

[1]付玉梅，张晓坤，蒋义国，等.基层医院住院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：658-660.

[2]沈贴萍，糜 蓉，钱培芬.3612例住院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（14）：1820-1822.

[3]芦德玲，王岩，董英俊，等.2008年住院患者医院感染的分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2841-2843.

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[5]王芳，张新毅.加强抗菌药物管理促进合理用药[J].疾病监测与控制杂志，2010，4（1）：52.

编辑/许言

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