个性化护理干预在高血压性脑出血患者中的临床效果观察

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的高血压性脑出血患者92例作为研究对象， 按照掷硬币法分为观察组和对照组， 各46例。观察组男28例， 女18例;平均年龄（57.3±10.5）岁;平均出血量（48.9±9.5）ml;出血部位：岛叶和外囊8例、丘脑14例、基底节区24例。对照组男30例， 女16例;平均年龄（57.1±10.3）岁;平均出血量（48.1±9.4）ml， 出血部位：岛叶和外囊10例、丘脑15例、基底节区21例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理干预， 包括病情观察、用药指导以及病房护理等。

1. 2. 2 观察组 采用个性化护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 心理干预 责任护士要主动与患者进行交流和沟通， 保持和蔼可亲的态度， 耐心倾听患者内心的主诉， 了解患者的真实想法， 然后给予患者针对性的心理疏导和安慰， 并且运用简单易懂的语言， 给患者讲解疾病知识， 让患者了解到治疗的安全性和有效性， 使患者调整好心态， 积极配合治疗。

1. 2. 2. 2 饮食护理 根据患者的饮食习惯， 再结合疾病特点， 指导患者合理安排日常饮食， 主要为富含营养的、清淡的、容易消化的食物， 尤其是新鲜的蔬菜和水果， 使大便保持通畅， 预防便秘。需要注意的是， 由于一些患者合并吞咽障碍， 应该先食用流食， 然后再根据患者的恢复情况， 逐渐过渡至半流食、正常食物等。

1. 2. 2. 3 并发症预防护理 ①泌尿系统：因为脑出血患者术后容易出现尿潴留或尿失禁， 所以责任护士要加强患者的膀胱和会阴护理， 运用温水清洁会阴部， 使其保持干燥和清洁， 使尿管的留置时间缩短， 并且密切观察引流液的变化如颜色、性质等， 一旦发现异常， 及时告知医生， 預防泌尿系统感染;②皮肤护理：责任护士要协助患者合理摆放体位， 每隔1 h帮助患者进行1次翻身， 对受压部位进行按摩， 必要的情况下， 可以运用气垫或气垫床， 有助于预防压疮;③呼吸道护理：对于意识不清的患者， 责任护士要将患者的头部偏向一侧， 避免误吸入呕吐物导致肺炎或吸入性窒息， 及时对患者的鼻腔、口腔分泌物进行清理;对于出现呼吸道感染的患者， 严格按照医嘱要求， 给予患者抗感染治疗， 避免加重病情。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 不良情绪 运用SAS和SDS分别对患者干预前后的不良情绪进行评分， 评分越高， 说明负面情绪越严重。

1. 3. 2 护理满意情况 通过问卷调查的形式， 对患者的护理满意情况进行评价， 包括责任心、解决问题能力、沟通交流能力、服务态度、专业技术技能以及健康宣教等多个方面内容， 总分为100分， 其中<60分为不满意， 60～80分为基本满意， >80分为满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 3. 3 并发症发生情况 观察比较两组患者的并发症发生情况， 包括泌尿系统感染、呼吸道感染以及压疮等， 并计算并发症发生率， 并发症发生率=发生并发症例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者SAS、SDS评分比较 干预前， 两组患者的SAS、SDS评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者的SAS、SDS评分均较本组治疗前降低， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组的并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组护理满意情况比较 观察组的护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来， 随着我国高血压患者人数的增多， 高血压性脑出血的发病率也呈明显的上升趋势， 因为具有较高的致残率和致死率， 已经成为严重危害人们健康的一种疾病[2]。在高血压性脑出血的临床治疗中， 护理作为其中的一个组成部分， 与治疗效果关系密切[3]。个性化护理干预作为一种现代化护理模式， 坚持以人为本的基本原则， 以患者的实际需求作为出发点， 给予患者全面、优质、针对性的护理干预， 从而提高临床护理质量[4]。在个性化护理干预中， 通过给予患者良好的心理疏导和安慰， 能够消除患者内心的恐慌和焦虑， 并且多给患者列举一些成功的病例， 使患者看到治疗的安全性和有效性， 能够增强患者战胜疾病的信心， 从而提高治疗依从性[5， 6]。同时， 通过密切观察患者生命体征， 可以及时掌握患者病情变化， 并且给予患者泌尿系统、皮肤以及呼吸道护理， 能够减少危险因素， 有效预防并发症， 从而确保治疗效果[7]。

综上所述， 临床上给予高血压性脑出血患者个性化护理干预， 一方面可以减轻患者的负面情绪， 另一方面还能预防并发症， 从而提高患者满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 李萌， 于微. 个性化延续护理干预对高血压脑出血患者焦虑、抑郁情绪的影响. 中国医药导报， 2017， 14（35）：155-158.

[2] 周洁. 延续性护理干预对高血压脑出血术后患者血压控制及生活质量的影响. 西南军医， 2017， 19（6）：585-587.

[3] 刘欣， 张相彤. 个体化护理对高血压脑出血微创手术患者遵医行为及护理满意度的影响. 中国医药导报， 2017， 14（28）：159-161， 169.

[4] 朱燕珍， 赵晶. 心理护理干预对高血压脑出血患者术后心理状态及生活质量的影响. 中国现代医生， 2017， 55（21）：161-164.

[5] 徐爱武. 综合护理干预对高血压脑出血患者的治疗依从性及生活质量的影响. 中国现代医生， 2017， 55（20）：145-147.

[6] 陈君霞， 王慧梅， 等. 综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究. 中国现代医生， 2016， 54（8）：146-149， 153.

[7] 朱素琴， 陈松芳. 综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响. 中国现代医生， 2014， 52（6）：108-110.

[收稿日期：2019-03-28]

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