护理干预对TURP术后膀胱痉挛的临床效果

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 118例患者年龄为（52～80）岁，平均64.5岁。病程（6个月～18）年。患者中，35例伴有冠心病、3例肺气肿、9例脑梗塞、15例糖尿病。入选患者均采用B超、膀胱镜、尿动力学检查等方法进行检测，患者均得到确诊，且患者均行经尿道前列腺电切术。将所有患者随机盲法分为实验组61例和对照组57例，两组患者年龄、文化程度、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组采用常规方法治疗和护理；实验组在常规护理的基础上联合认知、情绪以及行为等方式护理，方法如下：①建立干预基础。患者治疗过程中护士应该加强患者宣传教育，向患者介绍我院的基本情况，并了解患者的心理特点等。患者入院时护师应该主动的向患者进行自我介绍，告知患者住院须知、住院过程中的注意事项等。对于伴有其他疾病或年龄较大的患者则应该做好患者心理护理，向患者详细介绍手术的必要性，尽可能取得患者的同意和配合；②认知干预。护士应该善于根据患者的年龄、文化程度等采用通俗易懂的言语进行介绍，告知患者手术的基本步骤，麻醉方式等以及术后留置尿管的作用等。让患者能够对病情有一个了解，消除患者内心的恐惧、害怕等心理；同时，患者治疗过程中还应该帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者内心的承受能力；③情绪干预。在非治疗时间，运用专科知识，给患者解释情绪与疾病的关系和TURP术的安全性，帮助患者克服负性情绪，增强其信心，说明如过度紧张、焦虑易诱发膀胱痉挛疼痛；④行为干预。患者手术后部分患者容易由于护理不当等而产生应激反应，此时护士应该加强患者沟通、交流，消除患者内心的负面心理。同时，手术后应该正确的指导患者采用分散法，如：电视、看书等方法吸引患者注意，减轻患者疼痛；对于呼吸困难患者则应该正确指导其呼吸、咳痰方法等，提高患者治疗效果[4]。

2 结果

2.1 评价方法 观察并记录两组患者术后持续膀胱冲洗期间膀胱痉挛情况；观察并记录两组患者膀胱痉挛疼痛时间、平均发生率等，进行进一步比较。

2.2 两组患者发生膀胱痉挛情况比较表1显示实验组膀胱痉挛发生率（20.34%）明显低于对照组（37.29%），统计结果表明护理干预可以明显降低TURP术后膀胱痉挛的发生率。

2.3 两组出现膀胱痉挛的患者的平均疼痛时间比较表2显示对照组膀胱痉挛平均疼痛时间（1.2h）高于实验组（0.5h），统计结果表明护理干预可以缩短TURP术后膀胱痉挛的平均疼痛持续时间。

3讨论

对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因进行调查，发现导致膀胱痉挛的原因主要为：①导尿管过度牵拉及导尿管引流不通畅；②冲洗液温度过低或者速度过快；③患者精神紧张、过度焦虑、恐惧而诱发膀胱痉挛；④泌尿系统感染未控制，使膀胱激惹性增高均可引起膀胱痉挛[5]。

目前，常规的护理方法无针对性，常忽视患者的心理需求。患者治疗期间需要卧床，活动受限，心理、生理条件都受到一定的限制，加之患者对医院的陌生感和距离感，心理问题极其复杂。针对老年人的心理状况[6]，给予认知、情绪和行为的护理干预，帮助其树立起战胜疾病的信心，保证患者处于最佳的心理、生理状态。

本文结果表明，实验组经过一系列的护理干预，术后膀胱痉挛发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。由此可见，护理干预治疗是一种既体现科学性又能体现人文关怀的综合辅助治疗措施，对预防TURP术后膀胱痉挛的发生加强前列腺增生的临床疗效具有重要意义。

参考文献：

[1] 刘力.TURP术后膀胱痉挛389例治疗体会 [J].哈尔滨医药，2009，29（4）：30.

[2] 胡勤勇，俞曹平.PCEA技术预防前列腺术后膀胱痉挛疼痛[J].中华泌尿外科杂志，1999，20（5）：287.

[3]梅华.泌尿外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，1998：431.

[4] 汪名霞，马梁红，廖淑芳.行为干预预防术后尿潴留的护理研究[J].中国实用护理杂志，2003，19（12）：28 29.

[5]臧伟清，伊家茹，杨卓.经尿道前列腺汽化电切术后并发症的观察及护理[J].吉林医学，2009，30（20）：2502—2503.

[6] 庞久玲，肖红双，刘悦.护理干预对老年患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2009，29（18）：2389 2390.

编辑/冯焱

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