肾囊肿的那些事儿
刚拿到体检报告的老王傻了眼，自己活到五十多岁，几乎从来没生过病，平常也是烟酒不沾，这体检报告上却写着：右肾上下极囊肿各一，直径分别是12毫米和26毫米。肾囊肿是怎么回事？要不要紧呢？
肾囊肿是指在肾脏出现一个或多个内含液体的囊肿的一类疾病，其中最多见的主要包括单纯性肾囊肿与多囊肾。肾囊肿体积不大时，一般无自觉症状，通常于常规体检时发现。而且大多数囊肿生长缓慢或不生长，可以伴随终身。一些患者对肾囊肿怀有紧张和恐慌心理，而有些患者却对其麻痹大意。其实，肾囊肿的类型、数量及大小不同，其预后也存在一定程度的差别。
单纯性肾囊肿
单纯性肾囊肿是临床上最常见的一种后天形成的肾囊肿疾病，约占全部肾囊肿疾病的65%～70%，主要见于成人的正常肾脏，患病率随年龄而增加。据统计，50岁后约一半人至少有一个囊肿，男女比例约为2：1。病变可一侧，也可两侧，每个肾脏可有一个或少数几个囊肿，直径通常在4厘米以下，囊壁薄而透明，内含草黄色透明液体。
单纯性肾囊肿多数不出现临床症状，常常因其他目的行泌尿系统影像学检查（如B超、CT等）时无意中发现。亦可以出现血尿、包块、局部疼痛、高血压等临床表现，但一般不会导致肾功能减退。单纯性肾囊肿通常由B超即可诊断，如B超诊断困难则可行CT、磁共振、B超引导下囊肿穿刺等进一步检查加以明确。
如果B超发现囊肿有纵膈或有钙化，或B超不符合单纯性囊肿，应进一步做CT、磁共振等检查，排除恶性病变。
那么，单纯性肾囊肿需要治疗吗？一般来说，囊肿直径小于4厘米，无症状、无肾功能异常者，只需每半年或一年复查肾脏B超、尿常规、肾功能。如无明显变化，则继续随访。对直径超过4厘米的比较大的囊肿，或出现感染、高血压等并发症，应至专科医生处就诊。巨大的囊肿（直径超过8厘米，囊液超过500毫升）可能需要手术治疗。如果囊肿在短时间内明显增大增多，出现破裂出血、感染等紧急突发状况，则应及时去医院治疗。
多囊肾
这里主要介绍成人型的多囊肾，又称常染色体显性遗传多囊肾。这是一种先天性的遗传疾病，一般到成年才出现症状，欧美国家的患病率约为1‰～2‰。此病男女患病概率相同，父母双方有一方患病，子女患病率为50%；如父母均患病，子女患病率增加到75%。
多囊肾主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿的数目和大小均随年龄逐步增加，多数到30岁之后囊肿及肾脏长到比较大时才出现症状。常见的症状有肾脏肿大、局部隐痛不适、血尿、蛋白尿、高血压等，且最终可破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。此外，多囊肾患者易出现尿路感染、肾结石，甚至囊肿癌变等并发症，亦可并发多囊肝及动脉瘤、心脏瓣膜发育异常等，因此必须密切关注病情的变化。本病的诊断手段与单纯性肾囊肿相仿，并多数有相关家族史。
如一旦确诊为多囊肾，则一定要根据疾病严重程度定期随访，积极观察肾功能的变化。治疗的目的主要是防治并发症及保护肾功能。多囊肾的患者需避免剧烈的体育活动和腹部创伤，以防囊肿破裂；多饮水避免肾脏结石；控制好血压以保护肾功能；注意个人卫生，预防尿路感染等。如出现慢性肾功能不全，则按照普通的慢性肾功能不全患者进行常规治疗。
经过详细的咨询，老王了解到自己的病是单纯性肾囊肿，没有临床症状，只需定期随访即可，这可让他长舒了一口气。肾囊肿有轻有重，而不管轻重，都需要认真对待，定期随访，才能更好地与之“和平共处”。
（郝传明教授每周五下午有专家门诊）