乳腺外科手术并发症的原因及预防对策探讨
摘要：目的 研究探讨乳腺外科手术产生并发症的原因，并对此原因提出有效的预防措施，提高乳腺外科的治疗质量。方法 随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治实施的乳腺癌手术患者100例为研究对象。根据患者病例和临床资料，找出乳腺外科手术并发症产生的原因。结果 根据患者临床资料显示，100例患者中45例出现了并发症，该45例患者中出现皮下积液22例、皮瓣坏死13例、患侧上肢水肿20例。结论 在乳腺外科手术中，手术操作中的引流术、过程以及对患者腋窝的包扎都与并发症的产生具有紧密的联系。因此，在乳腺外科手术操作中，按照手术操作的流程，在手术后期实行有效的护理措施，对患者治疗期间的每一环节进行严格的把关，可以有效避免手术并发症的产生。
关键词：乳腺外科手术；并发症的原因；预防对策
在女性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌是临床上一种常见的疾病。据统计，乳腺癌的发病率高达7.1%～9.8%。临床表明，乳腺癌的发病率与遗传具有重要的联系，且该病常见于40～60岁之间、绝经前后的妇女[1]。乳腺癌的产生对妇女的身体健康和生活造成严重地影响。近年来，乳腺癌患者呈上升趋势。同时，乳腺癌具有发病高、病程缓慢、侵袭性高、生存期限长等特点。在临床治疗中，常见的治疗手段有化疗、生物治疗、中医中药治疗结合的综合疗法、放疗、手术治疗等。在临床上，乳腺癌的治疗通常还是以传统的手术治疗为主。但是，在手术后往往会引发一些并发症，延长患者治疗时间的同时还会增加患者身体上的痛苦。因此，具有针对性的分析和总结乳腺外科手术并发症的原因，提出有效的预防对策在临床上具有重要的意义。本文随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治实施的乳腺癌手术患者100例为研究对象。研究探讨乳腺外科手术产生并发症的原因，并对此原因提出有效的预防措施，提高乳腺外科的治疗质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治实施的乳腺癌手术患者100例。所有患者年龄均为25～65岁，平均年龄为51.3岁。100例患者均呈现为单侧发病。其中左乳45例、右乳55例。患者主要临床表现为：乳痛30例、单纯乳腺肿块20例、单纯乳头溢液腋下肿块伴乳腺肿块45例、肿块伴乳头溢液12例、腋下肿块36例。
1.2方法 本组研究对象均接受手术治疗的方法。对患者的临床资料以及病理特征进行分析，重点注意对患者围手术期并发症发生的时间、类别以及部位进行分析统计，观察患者因发患者引发并发症的原因。
2 结果
根据患者的临床资料可以发现，本组研究患者中有45例出现了并发症，该45例患者中出现皮下积液22例，占总数的22%；皮瓣坏死13例，占总数的13%；患侧上肢水肿20例，占总数的20%。
3 讨论
患者在治疗期间，接受了乳腺外科手术之后会有多种原因引发各种并发症。经过本次研究活动，笔者发现，乳腺外科手术的并发症以及预防措施英主要有以下几种。
3.1腋静脉的损伤与预防 腋静脉损伤是手术中一种较为常见的并发症，手术操作不规范就会容易引发腋静脉损伤。在本组研究对象中就有3例出现了腋静脉损伤，2例是因为不合理使用电刀造成，另外1例由于解剖视野狭窄，导致主观被误认为分支管而被切割，在其后期包扎的过程中，仍然是并发症的一大因素。本组研究对象出现腋静脉损伤后经过无创伤的缝补和修补后，手术没有造成静脉回流的现象。对于乳腺外科手术中出现的腋静脉损伤，应采取以下措施避免腋静脉的损伤。①医护人员应当熟悉手术的每一步操作，仔细认真的解剖，对包路透的静脉应当警醒保护。②在靠近静脉的时候，尽量不用电刀或电凝的方法，并且还应注意使用钝性或者是锐性的分离。手术操作中若出现静脉壁难以分离的情况下，可以将这些受累的血管切除后再重建。
3.2患侧上肢的水肿与预防 患侧出现水肿主要是因为患者的上肢淋巴细胞阻塞，导致淋巴哇水肿。水肿在手术后出现的概率较高。出现水肿的主要原因主要有：①伤口包扎太紧，使得患者患侧上肢血液回流阻塞[2]；②清洗淋巴细胞次数过多。③手术中淋巴细胞管的炎症感染、术后积液、交感神经纤维的损伤以及放疗等有可能引发侧上肢水肿。针对患侧上肢水肿的出现，医护人员应当注意以下几个方面：①对患者进行合理的包扎，使用比较松散的纱布覆盖后在进行包扎，运用患者患侧自然下垂的作用对包扎进行加压，不需要对伤口另外加压，这样就可以保证患者的血液循环、流畅；②根据患者的病情特点，对患者的腋窝进行必要的清扫工作[3]。根据患者淋巴结转移的现象来判断是否要进行清扫。这样就可以避免清扫给患者带来巨大的手术疼痛以及上肢水肿上的风险。另外在手术过程中要精确进行，注意对患者头静脉和腋静脉的保护。
本研究随机抽取我院2011年4月～2013年4月收治实施的乳腺癌手术患者100例为研究对象。根据患者病例和临床资料，找出乳腺外科手术并发症产生的原因。根据患者临床资料显示，100例患者中45例出现了并发症，该45例患者中出现皮下积液22例、皮瓣坏死13例、患侧上肢水肿20例。可见，乳腺癌患者在接受手术治疗的过程中，还应注意并发症的产生，预防术后并发症可以提高手术治疗的成功概率。
综上所述，在乳腺外科手术中，手术操作中的引流术、过程以及对患者腋窝的包扎都与并发症的产生具有紧密的联系。因此，在乳腺外科手术操作中，按照手术操作的流程，在手术后期实行有效的护理措施，对患者治疗期间的每一环节进行严格的把关，可以有效避免手术并发症的产生。
参考文献：
[1]Terrell GS，Singer JA.Axillaryver suseombined axillary and Peetoral drainage after modified radifiedma steetomy[J].Surg Gyneeol Obstet，2010，175（5）：43.
[2]郭美琴，姜军，杨新华，等. 吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫术淋巴结组织学改变的临床对照研究[J].中华外科杂志，2010，11（7）：93-94.
[3]范文君，高军.乳腺癌根治术皮瓣处理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，18（17）：73-75.
编辑/哈涛