大数据：让社区医院更“智慧”

尽管有着很多这样或那样的不足，但社区医院依旧是医疗信息化进程的重要组成部分。在新医改政策的号召下，信息技术作为其“四梁八柱”之中的一柱，支撑作用早已被业界普遍认可，运用信息技术手段加强社区医疗卫生管理，无疑是提高医疗机构服务水平的有效途径和有益探索。不管是大数据、互联网，还是高新医疗设备以及医疗本身都是以人们健康、人们看病方便为出发点的。随着医疗信息化的快速发展，借助大数据技术，不少社区医院已经把眼光放在了“智慧医疗”的转型上。

在社区体验大医院诊疗

无论是影像传输系统，还是区域临检技术，医生力图通过信息的共享，减少患者不必要的检查检验次数，在打破固有的医疗地域局限的同时，不同程度地降低患者的医疗费用支出。

在苏州留园街道社区卫生服务中心里，患者在这里拍片就体验到了三级医院的影像诊断。患者摄片完成，影像数据就已经传送到市立医院本部，由会诊中心的专家来读片、给出报告。前后不过短短20分钟，报告就能从市立医院的放射科传回来了。

通过医院的诊疗平台及时作出诊断并反馈到社区卫生院，留园街道社区卫生服务中心王燕说，现服务辖区内11个社区的7.2万人口，也承担着老年居民的体检服务。该系统使用两年来，共检查13236人次，阳性检出率约为74.6%，其中肿瘤确诊37例，结核4例，骨折63例。

“目前依托于市立医院本部，已建立影像会诊中心。这样一来，有效降低了患者前往大医院就诊的必要性，患者在社区就能得到大医院专业的影像诊治，在提高诊断效率的同时，保障了诊断准确率。”王燕用实际的工作经验证明，区域影像平台发挥的作用越来越大。

而同样能足不出户就体验到专家诊断的还有南京雨花台区中医院。该院已可通过网络上传患者的心电图数据到江苏省人民医院的平台上，由专家再将诊断报告集中反馈回来。而对于一些复杂案例，可以通过这个平台随时申请将患者的心电图数据上传到心电监测平台，由大医院的专家诊断，诊断结果将通过平 台及时回传到基层医疗机构。心电监测诊断中心的建设启动后，将社区医院与市属大医院打通，社区医生无法诊断的病情，可以第一时间请求二级、三级医院相关专科专家的诊断帮助，从而得以快速、有效地为市民就医。这样，社区居民不出社区，就能享受到三甲医院专家的诊断，不仅节省了时间和精力，还节约了费用。

慢病健康档案无缝管理

慢性疾病，是指一些不具有传染性、持续时间漫长的疾病，如高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等。这些疾病的特点是发病较隐匿、较难完全治愈，但能得到有效的控制，并且其发生发展与生活方式密切相关，因此其治疗也不能单纯依靠药物，必须改变不良的生活习惯，这需要病人自身和社区全科医生密切配合，全科医生根据上级医院的诊断和用药对患者进行指导。

但目前的情况是居民在三甲医院看病，在社区做基本医疗服务，由于系统无法互联互通，大医院的诊断回不到社区，社区的家庭医生也无法得知患者在大医院就诊的情况，这就需要在两个系统之间搭建一个桥梁。

2014年11月起，南京市卫生局开始推进全市统一的慢病直报系统，该系统连接大医院和社区卫生服务机构，慢病患者的数据将由确诊医院统一报送至市级平台，再根据患者的常住地址分发到所属的社区卫生服务中心管理。结合正在推进的居民健康档案浏览器，将来大医院专家在医生工作站就可以直接调取病人的健康档案等信息，同时，社区或家庭医生也能调阅患者在大医院就诊的记录。

在杭州，市民到市属医院看病或体检，当天晚上，你的就诊信息就会自动传到社区医生的电脑上，这些信息包括姓名、头像、电话、住址等。第二天一早，社区责任医师登录杭州市社区卫生信息系统平台，在首页上就能看到醒目的“工作提醒”栏，有“高血压待建档”、“高血压疑似核实”、“高血压年度报告”。

社区责任医师看到后便会立即给辖区内的这名患者新建高血压或糖尿病档案，然后，根据病情分级管理：定期访视检查（高血压高危病人每月1次随访，中危每2月1次，低危每季1次），指导使用药品、辅助治疗手段，控制病情发展。具体随访时间系统会自动提示，责任医生可以在规定需要随访时间的前后10天内去随访，错过的话，本次随访信息登记就会关闭，无法补录，这样卫生部门也能借以评估社区慢病管理的绩效。

社区挂号对接专家

在“智慧医疗”系统下，在社区医院就能挂上大医院的专家号。南京建邺区社区医院与南京市近50家大医院“联动”，挂号系统“对接”，这样一来，患者到社区医院挂了号，就不用到大医院再挂；挂号之后，患者在社区医疗机构的健康档案、开的处方、检查的报告，大医院的医生都能看到，同时大医院医生开的处方社区也能看到。“社区家庭医生首先对患者进行预诊，能在社区看好的病，不用再去挤大医院。”

借助于“智慧医疗”双向转诊平台，天津北辰区的居民也可以享受到在社区医院预约三级医院号源的服务。鼓励居民有病先去社区医院就诊，通过社区医院全科医生的专业分诊，做到小病优先在社区治疗解决，大病由社区医生协助在医指通平台终端机上预约市内六区医指通全网医院的专家，帮助病人找到适合医院、科室、专家。专业分诊使患者的病情得到及时准确救治，避免了有病乱投医的情况。

什么是智慧医院？

与传统的数字化医院相比，智慧医院最大的特征在于具备主动感知和智能调控能力。智慧医院系统通过主动感知医务人员和患者的行为及自主学习能力，不断调整业务系统，更好地为医务人员和病患服务，达到进一步提升医疗安全和运行效率、改善服务质量、降低综合运行成本的目标。

特点

互联的

经授权的医生能够随时查阅病人的病历、患史、治疗措施和保险细则，患者也可以自主选择更换医生或医院。

协作的

把信息仓库变成可分享的记录，整合并共享医疗信息和记录，以期构建一个综合的、专业的医疗网络。

预防的

实时感知、处理和分析重大的医疗事件，从而快速、有效地做出响应。

普及的

支持乡镇医院和社区医院无缝地连接到中心医院，以便可以实时地获取专家建议、安排转诊和接受培训。

创新的

提升知识和过程处理能力，进一步推动临床创新和研究。

可靠的

使从业医生能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的诊断。

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